便秘、腹瀉與大便帶血：是否需要做大腸鏡檢查？-外科

彙整補充說明

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根據您的描述，您目前面臨的便秘、腹瀉及大便帶血的情況，確實需要引起重視。
便秘和腹瀉交替出現，並伴隨大便帶血，可能是多種腸道問題的徵兆，包括但不限於痔瘡、腸躁症、腸炎，甚至是更嚴重的情況如腸息肉或大腸癌。

首先，便秘和腹瀉的交替現象在臨床上常見於腸躁症（又稱功能性腸病），這是一種腸道功能異常的疾病，通常與壓力、飲食習慣及生活方式有關。
這種情況下，腸道的運動不規則，可能導致排便困難或腹瀉，並且在排便時可能會感到肛門不適或有凸起感。

其次，您提到的「大便在水裡底下會有沉澱的暗紅色像血」和「大便偏黑但沒有血附著」，這些情況可能與食物殘渣、消化不良或腸道出血有關。
黑色大便通常是上消化道出血的徵兆，而鮮紅色的血液則通常來自下消化道，如直腸或肛門的問題，例如痔瘡或肛裂。

在您提到的情況中，使用浣腸劑後出現的「油混合淡淡的鮮血」也可能是由於肛門周圍的組織受到刺激或損傷，這可能是痔瘡或肛裂的表現。
痔瘡是由於靜脈擴張引起的，常見於便秘患者，因為長時間的用力排便會增加肛門靜脈的壓力。

雖然您去年已經進行過大便潛血檢查和大腸癌抽血檢驗且結果正常，但由於您的症狀持續且有變化，建議您還是應該考慮進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以直接觀察腸道內部情況，排除潛在的病變，如息肉、腫瘤或其他腸道疾病。
尤其是當出現血便或持續的腸道症狀時，進行大腸鏡檢查是非常重要的。

在等待檢查的同時，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於改善便秘。

2. 保持水分：每天飲用足夠的水，幫助軟化大便。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動。

4. 避免長時間坐廁：這樣可以減少肛門靜脈的壓力，降低痔瘡的風險。

5. 溫水坐浴：可以緩解肛門不適。

總之，雖然您的檢查結果正常，但由於症狀的持續性和變化，建議您儘快就醫，並考慮進行大腸鏡檢查，以確保腸道健康。
希望您能早日康復！