便秘、腹瀉與大便帶血：是否需要做大腸鏡檢查？-外科

大便有血？

醫生你好:
我有便秘及腹瀉問題時好時壞的`有時大變順暢有時大變困難`常有大不乾淨的問題~大便時間常常都要很久~有時大完會覺得肛門凸凸的~去年有做過大便潛血檢驗及大腸癌抽血檢驗都正常~而最近常發現大完擦屁股沒血~大便在水裡底下會有沉澱的暗紅色像血~大便偏黑但沒有血附著~此狀況持續半年以上~斷斷續續的~特別在便秘時較常發生~而上禮拜便秘有使用浣腸劑~隔天早上又拉出油混合淡淡的鮮血是否需要做大腸鏡檢查?

鄭，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是腸躁症合併痔瘡出血，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/03/14
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的便秘與腹瀉交替的問題，加上大便帶有暗紅色沉澱物及偶爾出現的鮮血，確實需要引起重視。
首先，便秘和腹瀉的交替現象可能與腸躁症（又稱腸易激綜合症）有關，這是一種常見的腸道功能性疾病，通常伴隨著腹痛、腹脹等症狀。
您的大便顏色變化及出現血跡，則可能與肛門周圍的痔瘡或肛裂有關，這些情況在便秘時更容易發生。

您提到的「大便在水裡底下會有沉澱的暗紅色像血」以及「大便偏黑但沒有血附著」，這些現象可能是由於飲食、腸道狀況或其他因素引起的。
黑色大便有時可能是消化道上部出血的徵兆，但如果沒有其他症狀（如腹痛、嘔吐等），則可能是食物或藥物（如鐵劑）引起的顏色變化。

至於您提到的「使用浣腸劑後出現油混合淡淡的鮮血」，這可能是因為便秘導致的肛門撕裂或痔瘡出血。
這種情況在便秘時常見，尤其是當大便硬且排便時用力過度時。

根據目前的情況，建議您考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，攝取足夠的水分，這有助於改善便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並避免過多的油炸及辛辣食物。

2. 生活作息：保持規律的作息，定時排便，避免長時間忍便。

3. 觀察症狀：如果出現持續的鮮血、黑便或其他不適症狀，應立即就醫。

4. 大腸鏡檢查：雖然您之前的檢查結果正常，但由於目前的症狀持續且有變化，建議您與醫師討論是否需要進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的問題，如息肉、腫瘤或其他腸道疾病。

總之，您的症狀需要進一步的評估，特別是考慮到大便出現血跡的情況。
建議您儘快就醫，與專業醫師討論您的症狀及檢查需求，以獲得適當的診斷與治療。
健康是最重要的，請不要忽視這些警訊。