便秘與肛裂引起的便血問題:是否需要做大腸鏡?-肝膽腸胃科

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排便問題?


一直以來都有便秘問題都是3-5天排便一次,因為大學時排便有出血,有去看過醫生,醫生診斷有肛裂,之前也有内痔的問題。
前陣子有去看中醫,便秘情況有好轉,變成1-2天排便一次,但最近常常大便要出來時,感覺有點硬有點吃力,肛門會有一點撕裂痛,上完之後擦屁股衛生紙有鮮紅的血,看大便末端也一點一小塊鮮紅的血~糞便顏色是咖啡,形狀也大多正常偏粗偶爾一塊一塊。
快兩年前有做過癌症指數篩檢CEA是0.66。
最近偶爾會感覺糞便在肛門口的感覺,但又沒有迫切要跑廁所,發現只要坐在馬桶上用力後會排出較硬的糞便黏在一起一塊一塊,量也不多。
最近很焦慮,想詢問醫師我需要做大腸鏡嗎?



S,20~29歲女性,詢問日期:2022/03/11

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


多吃軟便食物,必要用藥調理,可用觀察。


回覆日期:2022/03/11

彙整補充說明


根據您的描述,您有長期的便秘問題,並且曾經因為便秘導致肛裂,這些情況都可能與您的便血有關。
便秘會使得糞便變得乾硬,排便時需要用力,這樣容易造成肛門的撕裂,進而引起出血。
您提到的鮮紅色血液,通常是來自於肛門或直腸的出血,這與肛裂或痔瘡的情況相符。

首先,便秘的管理非常重要。
您可以考慮增加膳食纖維的攝取,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這有助於軟化糞便,減少排便時的困難。
此外,保持充足的水分攝取也是關鍵,因為水分可以幫助糞便保持柔軟。
若這些生活方式的改變仍然無法改善您的便秘,您可以考慮使用一些非處方的軟便劑,但最好在醫生的指導下使用。

至於是否需要進行大腸鏡檢查,這通常取決於幾個因素。
首先,您過去的病史中有便秘和肛裂的問題,這些情況本身不一定需要大腸鏡檢查。
然而,您提到最近有鮮紅色的血液出現,這可能是需要進一步評估的信號。
大腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的問題,例如腸道息肉或其他病變,特別是在您有便秘和出血的情況下。

根據您的年齡和病史,如果您有家族性大腸癌的病史,或者有其他風險因素(如體重變化、持續的腹痛等),那麼進行大腸鏡檢查的必要性會更高。
即使您之前的CEA檢查結果正常,這並不完全排除其他問題的可能性。

如果您感到焦慮,建議您與您的醫生進行詳細的討論,讓醫生根據您的具體情況來評估是否需要進行大腸鏡檢查。
醫生可能會根據您的症狀、病史以及身體檢查的結果來決定最佳的檢查方案。

最後,無論是否進行大腸鏡檢查,您都應該持續關注自己的症狀,並在必要時尋求醫療幫助。
保持良好的飲食習慣和生活方式,並定期進行健康檢查,對於預防和早期發現潛在的健康問題都是非常重要的。
希望您能夠早日改善症狀,恢復健康。

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:糞便出現紅色沉澱物多半都是食物殘渣此外痔瘡也有可能發生出血的現象若是妳已經有固定三年作依次大腸鏡檢查則目前不需要再做大腸鏡若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視

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柯芳序 醫師回覆-外科
依你的描述看來比較像是腸躁症合併痔瘡出血,只要沒有再繼續出血就不要緊,建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間,溫水坐浴應該也有助於改善症狀,也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用,軟便劑最好不要隨便服用,建議先清淡飲食並維持良好的生活作息,如果症狀...

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張書豪 醫師回覆-外科
如果排便時刺痛伴隨少量出血,符合肛裂的症狀。建議先多做溫水坐浴輔以消炎藥膏,多補充水分避免便秘。如果擔心也可以至大腸直腸科門診檢查,無家族病史或強烈的大腸癌風險因子的話,不一定要做大腸鏡。

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.依你的描述看來應該是肛門裂傷典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多造成肛裂的原因多半是大便太硬但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀也可以使用外用...

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