便秘與肛裂引起的便血問題：是否需要做大腸鏡？-肝膽腸胃科

排便問題？

一直以來都有便秘問題都是3-5天排便一次，因為大學時排便有出血，有去看過醫生，醫生診斷有肛裂，之前也有内痔的問題。
前陣子有去看中醫，便秘情況有好轉，變成1-2天排便一次，但最近常常大便要出來時，感覺有點硬有點吃力，肛門會有一點撕裂痛，上完之後擦屁股衛生紙有鮮紅的血，看大便末端也一點一小塊鮮紅的血～糞便顏色是咖啡，形狀也大多正常偏粗偶爾一塊一塊。
快兩年前有做過癌症指數篩檢CEA是0.66。

最近偶爾會感覺糞便在肛門口的感覺，但又沒有迫切要跑廁所，發現只要坐在馬桶上用力後會排出較硬的糞便黏在一起一塊一塊，量也不多。

最近很焦慮，想詢問醫師我需要做大腸鏡嗎？

S，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/11

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

多吃軟便食物，必要用藥調理，可用觀察。

回覆日期：2022/03/11
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您長期以來都有便秘的問題，並且曾經因為排便出血而被診斷為肛裂和內痔。
最近的情況顯示，您在排便時感到困難，並且有鮮紅色的血出現，這可能與肛裂或痔瘡有關。
雖然您之前做過癌症指數篩檢（CEA）且結果正常，但由於您目前的症狀持續且有變化，建議您考慮進一步的檢查，包括大腸鏡檢查。

首先，便秘和肛裂的情況可能會導致排便時的疼痛和出血，這是因為硬便在排出時對肛門造成了撕裂。
這種情況在有內痔的患者中也很常見，因為內痔在排便時可能會受到刺激而出血。
您提到的鮮紅色血液通常是來自肛門或直腸的出血，這在肛裂或痔瘡的情況下是常見的。
然而，持續的便血也可能是其他潛在問題的徵兆，因此進一步的檢查是必要的。

大腸鏡檢查是一種有效的檢查方法，可以幫助醫生直接觀察大腸內部的情況，排除其他可能的病變，如腫瘤、息肉或炎症等。
雖然您的CEA指數正常，但這並不排除其他問題的可能性，特別是當您有持續的症狀時。
大腸鏡檢查可以提供更全面的診斷，讓您更安心。

在此同時，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，選擇高纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化糞便，減少便秘的情況。

2. 保持水分：每天攝取足夠的水分，這對於保持腸道健康和促進排便非常重要。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助改善便秘。

4. 避免過度用力：在排便時，盡量避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低肛裂的風險。

5. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進癒合。

如果您在改善生活方式後仍然感到焦慮或症狀未見改善，建議您儘快就醫，與醫生討論進一步的檢查選項，包括大腸鏡檢查。
醫生會根據您的具體情況提供專業建議，並幫助您找到合適的治療方案。
健康是最重要的，及早檢查可以讓您更安心。