便秘與肛門問題：是否需要進一步檢查？-外科

便秘與肛門問題？

醫師您好最近有大便流血和肛門口發癢問題有至診所看診
醫師檢查後診斷為肛裂
但最近大便習慣有改變以前不會便秘但這一個月大便變得蠻不順的
感覺大便沒辦法像以前自己跑到肛門口的感覺有種卡在直腸需要用力的感覺
然後肛門口用力的時候有東西要掉出來的感覺但沒有用力會縮回去
大完便覺得還有東西卡著會有殘便感
感覺肚子還有很多大便卡在尾椎附近但卻大不出來
不確定是不是因為太用力導致尾椎下腹都有點脹脹的（坐下的時候感覺更明顯）
每次的大便量也變少也很少整條都會變成一段一段的食慾最近也不是很好
我有些慮病的情況跟慢性胃炎不知道會不會跟這個有關係
我已經有去看了2個診所的大腸直腸外科醫生
醫生有開立氧化鎂早晚各2粒已服用大概2天但感覺效果不顯著
排便不順暢跟排便感覺改變讓我不太安心 3年前有照過大腸鏡均正常
請問醫生是否還需要再安排檢查？
或是再多觀察看看即可謝謝

S222，20~29歲女性，詢問日期：2025/08/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

目前有肛裂造成的出血與搔癢，同時出現了一些排便習慣改變，包括便秘、排便困難、殘便感與解便需用力，甚至有部分脫垂症狀（東西掉出來又縮回的感覺）。除了脫垂可能和痔瘡有關，其他都可能是腸蠕動不佳的功能性問題。
以你的年紀，之前大腸鏡正常，如果沒有特殊家族病史，不一定需要再做大腸鏡。應優先增加膳食纖維、增加每日飲水量、適度運動、睡眠充足，輔以消化用藥及軟便劑，待排便順暢後，肛裂和痔瘡問題也能改善。

回覆日期：2025/08/29
資料來源：台灣e院 - 便秘與肛門問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我理解您目前面臨的排便困難和肛門不適的情況，這些症狀可能與便秘、肛裂以及其他腸道功能問題有關。
首先，您提到的肛裂是由於排便時用力過度或大便過硬所造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而引發疼痛和出血。
這種情況在便秘患者中相當常見。

您提到最近的排便習慣改變，這可能是由於多種因素造成的，包括飲食、生活方式的變化，甚至心理因素（如焦慮或壓力）也可能影響腸道功能。
根據您的描述，您感覺大便卡在直腸，並且有殘便感，這可能是因為大便過硬或腸道蠕動不良所致。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個改善方法：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以通過多吃水果、蔬菜和全穀類食物來實現。
纖維能夠增加糞便的體積，促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

2. 水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這對於保持糞便的柔軟度至關重要。
建議每天至少喝8杯水，尤其是在增加纖維攝取的同時。

3. 適度運動：規律的運動可以促進腸道蠕動，改善便秘的情況。
您可以考慮每天進行30分鐘的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。

4. 建立良好的排便習慣：每天固定時間上廁所，並在感到便意時及時排便，避免憋便。

5. 壓力管理：如果您有焦慮或壓力的情況，建議尋求心理諮詢或進行放鬆練習，這有助於改善腸道功能。

至於您提到的是否需要進一步檢查，考慮到您已有的症狀和過去的病史，建議您可以再與醫生討論是否需要進行大腸鏡檢查。
雖然您三年前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，進一步的檢查可以幫助排除其他潛在的問題，如腸道阻塞或其他腸道疾病。

最後，若您在使用氧化鎂後仍感覺效果不顯著，建議您回診與醫生討論，可能需要調整藥物或尋求其他治療方案。
保持與醫療團隊的良好溝通，對於解決您的健康問題非常重要。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！