排便出血不止，是否需要做大腸鏡檢？-肝膽腸胃科

真的不需要安排大腸鏡檢嗎？？

您好：
我先生31歲，2年前因排便出血就醫（當兵時也曾發生過），醫師診斷為內痔出血，給予塞劑治療。至今陸續也會有排便出血狀況，有時為鮮血，有時則為黏稠的深色血液。最近排便皆正常，解軟便無便秘情形，但近二日出現排便時糞便末端帶有黏稠的鮮血。之前看過2家醫學中心皆診斷為內痔出血，但醫師都只是用肛門鏡檢查，未安排較深入的大腸鏡檢，這樣的情形，真的只是單純的內痔出血嗎？急需解答的民眾，謝謝

小菲，20~29歲女性，詢問日期：2005/11/29

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小菲你好：
1)肛門鏡檢查較短，乙狀結腸鏡較事宜(60公分長)，全大腸鏡意可(150公分長)【後檢查請至腸胃內科門診】。
2)內痣是合理診斷，但是否合併其他病灶，需再深入檢查。
祝早日康復
陳詩典

回覆日期：2005/11/29
資料來源：台灣e院 - 真的不需要安排大腸鏡檢嗎？

彙整補充說明

您好，針對您先生的情況，排便出血不止的問題確實需要引起重視。
雖然之前的診斷是內痔出血，但持續的出血和血液的性質變化（如鮮血和黏稠的深色血液）都可能暗示著潛在的其他問題。
因此，建議進一步進行大腸鏡檢查。

首先，內痔的確是導致排便出血的常見原因，尤其是當出血為鮮紅色且通常在排便時發生時。
然而，持續的出血和不同顏色的血液（如黏稠的深色血液）可能表示其他潛在的病變，例如腸道息肉、憩室病、甚至是腸道癌等。
因此，僅依賴肛門鏡檢查可能無法全面評估腸道的健康狀況。

大腸鏡檢查是一種相對安全且有效的檢查方法，可以直接觀察到大腸內部的情況，並在必要時進行活檢或治療。
根據您的描述，您先生的症狀持續存在，且有變化，這是進行大腸鏡檢查的合理依據。
尤其是年輕患者（如31歲），雖然腸癌的風險相對較低，但不應忽視任何異常的出血情況。

此外，您提到的「糞便末端帶有黏稠的鮮血」也可能與腸道的炎症或其他病變有關，這些情況都需要透過大腸鏡來進一步確認。
即使之前的檢查結果顯示為內痔，隨著時間的推移，病情可能會有所變化，因此再次檢查是必要的。

在此建議您與醫師溝通，表達您對於持續出血的擔憂，並要求進行大腸鏡檢查。
醫師會根據您的症狀和病史來決定是否進行這項檢查。
若醫師仍然建議不進行大腸鏡檢查，您可以考慮尋求第二意見，以確保不會忽略任何潛在的健康問題。

最後，除了檢查之外，建議您注意飲食，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣，這對於改善內痔的情況也有幫助。
希望您先生能夠早日獲得正確的診斷和治療，祝福您們健康平安！