腹瀉、便秘與血便:該如何診斷?-外科

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腹瀉+便秘?


柯醫師您好 文長抱歉我對於我的排便習慣有些許疑惑首先我過去的飲食習慣經常以油炸類為主常常吃雞排 鹹酥雞蔬果類非常少攝取而排便習慣則是經常腹瀉有時排出黏液幾乎沒有整條的出現但是由於每天都有排便所以我也沒去多加琢磨大概在6月初 我感到下腹部悶痛我原先只是認為腸胃不適看了家庭醫師他判斷腸躁症而開了一些腸躁症藥物給我可是排便一樣腹瀉但是開始會有整條大便以及腹瀉合併出現原先一天可能排2次便變成4-5次幾天後,便開始食慾不振 反胃想吐有排便感 卻大不出來硬上只是出現小條糞便體重也在3個禮拜左右掉了7-8公斤於是改到中國醫藥學院看醫師開了解脹氣藥物以及止吐藥還有潰瘍藥物給我吃並且照了X光醫生說輕微脹氣,沒有宿便阻塞驗了糞便潛血檢查結果為陰性(糞便其他數據正常)有詢問醫生是否有大腸癌可能性他只說不一定 但是也沒安排大腸鏡只開了兩個禮拜藥物告訴我吃完就可以了今天7/10突然整天沒有排便因為以往習慣早上上班就會排便且就算難排也會擠出一點點但是今天突然無法排便感覺有但是就是卡住上不出來而且用衛生紙擦拭屁股竟然出現鮮紅血跡我這樣算大腸癌出血便嗎?
我應該要自費做大腸鏡嗎?



阿駿,20~29歲男性,詢問日期:2017/07/10

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:27歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但是一般而言是非常非常低的依你的描述看來比較像是腸躁症合併痔瘡出血建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免如果症狀持續沒有改善可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查也不需要自費只要有疑慮都可以使用健保給付

回覆日期:2017/07/10

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您目前的情況似乎涉及腹瀉、便秘以及便血等多重問題。
這些症狀可能與腸躁症、內痔或其他腸道疾病有關,但也不能完全排除更嚴重的情況,例如潰瘍性大腸炎或其他腸道疾病。
以下是一些針對您症狀的分析與建議。

首先,腹瀉和便秘的交替出現,尤其是伴隨著腹痛、食慾不振和體重減輕,可能是腸躁症的表現。
腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)是一種常見的功能性腸道疾病,特徵是腹痛、腹脹及排便習慣的改變。
這種情況下,患者的糞便可能會呈現黏液狀,並且有時會出現便血。
便血的原因可能是由於肛門或直腸的內痔引起的,尤其是在排便時用力的情況下。

然而,您提到的鮮紅色血跡出現在衛生紙上,這通常與肛門或直腸的問題有關,如內痔或肛裂。
這些情況一般不會導致嚴重的健康問題,但如果伴隨著其他症狀,如持續的腹痛、體重減輕或持續的便血,則需要進一步檢查。

您提到的糞便潛血檢查結果為陰性,這是一個好消息,因為這通常可以排除大腸癌的可能性。
然而,這並不意味著您可以完全忽視其他潛在的腸道問題。
由於您有持續的腹痛、食慾不振和體重減輕,建議您考慮進一步的檢查,例如大腸鏡檢查。
雖然這可能會讓您感到不安,但大腸鏡檢查是一種有效的診斷工具,可以幫助醫生直接觀察腸道內部,排除潰瘍性大腸炎、腸道息肉或其他病變的可能性。

在飲食方面,您提到的以油炸食物為主的飲食習慣可能會加重腸道的不適。
建議您增加蔬菜和水果的攝取,這有助於改善腸道健康,並可能減少腹瀉和便秘的發生。
保持良好的水分攝取也非常重要,因為脫水會加重便秘的情況。

最後,若您在進行大腸鏡檢查後仍然感到不安,或是症狀持續惡化,請務必尋求專業醫療意見。
醫生會根據您的具體情況,提供適合的檢查和治療方案。
健康是最重要的,及早診斷和治療可以避免未來可能出現的更嚴重問題。
希望您能夠早日康復!

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