腹瀉、便秘與血便：該如何診斷？-外科

腹瀉+便秘？

柯醫師您好文長抱歉
我對於我的排便習慣有些許疑惑
首先我過去的飲食習慣
經常以油炸類為主
常常吃雞排鹹酥雞
蔬果類非常少攝取
而排便習慣則是經常腹瀉
有時排出黏液
幾乎沒有整條的出現
但是由於每天都有排便
所以我也沒去多加琢磨

大概在6月初我感到下腹部悶痛
我原先只是認為腸胃不適
看了家庭醫師
他判斷腸躁症而開了一些腸躁症藥物給我
可是排便一樣腹瀉
但是開始會有整條大便以及腹瀉合併出現
原先一天可能排2次便
變成4-5次
幾天後，便開始食慾不振反胃想吐
有排便感卻大不出來
硬上只是出現小條糞便
體重也在3個禮拜左右掉了7-8公斤

於是改到中國醫藥學院看
醫師開了解脹氣藥物以及止吐藥還有潰瘍藥物給我吃
並且照了X光
醫生說輕微脹氣，沒有宿便阻塞
驗了糞便潛血
檢查結果為陰性
（糞便其他數據正常）
有詢問醫生是否有大腸癌可能性
他只說不一定但是也沒安排大腸鏡
只開了兩個禮拜藥物
告訴我吃完就可以了

今天7/10突然整天沒有排便
因為以往習慣早上上班就會排便
且就算難排也會擠出一點點

但是今天突然無法排便
感覺有但是就是卡住上不出來
而且用衛生紙擦拭屁股竟然出現鮮紅血跡
我這樣算大腸癌出血便嗎？

我應該要自費做大腸鏡嗎？

阿駿，20~29歲男性，詢問日期：2017/07/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

27歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是腸躁症合併痔瘡出血

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

也不需要自費

只要有疑慮都可以使用健保給付

回覆日期：2017/07/10
資料來源：台灣e院 - 腹瀉+便秘

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腹瀉、便秘、食慾不振、體重減輕以及鮮紅血跡等，這些都可能與腸道健康有關。
首先，您提到的飲食習慣以油炸類為主，蔬果攝取不足，這可能導致腸道功能不良，進而引發腹瀉或便秘的問題。
腸躁症（又稱腸易激綜合症）是一種常見的腸道功能障礙，通常會伴隨腹痛、腹脹及排便習慣的改變。

您提到的鮮紅血跡，通常是由於肛門或直腸的問題引起的，例如痔瘡或肛裂。
這些情況在排便時可能會造成出血，尤其是在便秘的情況下，硬便摩擦肛門會導致出血。
然而，鮮紅血也可能是其他更嚴重的問題的徵兆，例如腸道炎症或腫瘤，因此需要謹慎對待。

關於大腸癌的風險，雖然您年輕（27歲），大腸癌的發生率相對較低，但並不代表完全沒有可能。
特別是如果有家族史或其他危險因素，則應更加注意。
您提到的糞便潛血檢查結果為陰性，這是一個好消息，但並不完全排除所有可能性。

在這種情況下，建議您儘快就醫，尤其是考慮到您最近的體重減輕和鮮紅血跡。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除任何潛在的病變。
雖然您提到醫生未安排大腸鏡，但如果您持續感到不安或症狀惡化，您有權要求進一步的檢查。

此外，改善飲食習慣也是非常重要的。
增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類）可以幫助改善腸道健康，減少便秘的發生。
同時，保持良好的水分攝取也有助於腸道的正常運作。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估，特別是鮮紅血跡的情況。
建議您儘快就醫，並與醫生討論進一步的檢查選項，包括大腸鏡檢查，以確保您的健康狀況得到妥善評估和處理。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於改善腸道健康也非常重要。
希望您能早日康復！