大便帶血：嚴重消化不良還是腸躁症？-肝膽腸胃科

大便有血？

醫生好:
我在三週前就連續拉肚子快兩個禮拜，中途當中有便祕一兩次，且便中多半是黃色水便加上胃不舒服脹氣想吐，
看了好幾次診所，醫生都斷定我是大腸急躁症，但是藥吃了還是沒改善。
之後在上週我去了新光醫院看腸胃科，醫生說我是嚴重性消化不良且有大腸急躁症，開了一週的藥，
吃完之後排便每次都正常，但是我為還是一直有脹氣和肚子在咕嚕咕嚕叫的感覺，
醫生有調我以往病例來看，本人因工作關係，常常很有壓力，所以讓自己一直處在急迫、壓力環境中，
加上吃飯時間很快，所以在去年照了兩次胃鏡(6月和11月)皆是胃食道逆流引起的小潰瘍(當時照出來是正在結痂中)和12指腸潰瘍(小塊)，
所以現在都固定在吃耐適恩，那我也很怕自己有沒有大腸疾病問題所以在去年11月和今年1月分別做過
糞便潛血檢查和抽血檢查，皆是正常現象沒有異常，我自己家族史是沒有大腸癌病患的。
但是在今天上廁所時候，因為糞意來的快，上廁所突然一霎那完後，擦屁股時竟發現衛生紙上面有鮮血(不是很紅很紅一大片那種或者低下來的鮮血，而是淡淡的血在衛生紙上)
且屁股肛門覺得有點痛，讓我又開始猜測是不是我腸子有什麼問題，
我最近有吃新光醫院醫生開給我的康賜爾散劑，流血會和吃這藥品有關聯嗎，還是本身腸胃道就出狀況了，這幾次有想在去檢查一次，但醫生都認為我症狀是腸躁症沒必要檢查只要乖乖吃要放鬆心情就好，但看到今天上廁所衛生紙上的血，讓我又開始焦慮了，會是痔瘡引起的嗎??? (因以前有得過，但有做過手術後來有好一陣子都沒有)

Yan，20~29歲男性，詢問日期：2017/03/07

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
如果很擔心的話,可以就診胃腸科或大腸直科。肛門疼痛有少量出血，大部份是痣瘡或是肛裂所引起。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/03/07
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括持續的腹瀉、便秘、脹氣、肚子咕嚕聲以及最近出現的鮮血，這些都可能與腸躁症（IBS）有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，通常與壓力、飲食習慣及腸道運動異常有關。
您提到的壓力和快速進食的習慣，確實可能是導致您腸道不適的原因之一。

首先，鮮血的出現可能與幾個因素有關。
根據您的病史，您曾經有痔瘡的問題，這是導致肛門出血的常見原因之一。
痔瘡在排便時可能因為大便硬或用力過度而出血，這種情況通常伴隨著肛門不適或疼痛。
如果您在排便時感到肛門有點痛，這可能是痔瘡復發的徵兆。

此外，您提到的腹瀉和便秘交替出現，這也是腸躁症的一個典型特徵。
腸躁症患者的腸道運動可能會變得不規則，導致排便習慣的改變。
雖然您之前的糞便潛血檢查和抽血檢查結果正常，但如果出現新的出血情況，建議您再次就醫，尤其是考慮到您的家族史（母親有直腸癌的病史），這使得您對腸道健康的擔憂更加合理。

至於您提到的康賜爾散劑，這是一種常用於改善腸道健康的藥物，通常不會直接導致出血，但每個人的反應不同，若您懷疑與藥物有關，建議您與開藥的醫生討論，看看是否需要調整用藥。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 就醫檢查：雖然醫生認為您的症狀是腸躁症，但出現鮮血的情況不應被忽視。
建議您尋求腸胃科或肛門科醫師的進一步評估，可能需要進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的問題，如息肉或其他腸道疾病。

2. 飲食調整：保持清淡、易消化的飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，這有助於減少腸道不適。

3. 壓力管理：由於您提到工作壓力大，建議您尋找適合自己的壓力管理方法，如運動、冥想或心理諮詢，這些都有助於改善腸道健康。

4. 定期追蹤：即使症狀有所改善，定期的醫療檢查仍然是必要的，特別是考慮到您的家族病史。

總之，雖然您的症狀可能與腸躁症有關，但鮮血的出現需要進一步的醫學評估。
請不要忽視這些症狀，及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷與治療。
希望您能早日康復！