腸胃不適疑腸躁症？如何判斷及處理？-肝膽腸胃科

是否為腸躁症或是更嚴重的腸胃問題？？

蔡醫師您好：
我一直以來腸胃都不太好，常有脹氣的問題，近來一個月大約有三次左下腹絞痛。昨天中午過後，腹部絞痛難忍，但想上廁所卻又上不出東西，有點裡急後重，上廁所時有放屁，大出類似鼻涕的黏液，裡面有一點血絲，我覺得可能是腸腋。之後的四個小時，每一個小時跑一次廁所，有稍微排泄出一點圓球的硬大便，再之後晚上，一樣每小時排便，但大便的形狀改變，是細長條狀，並且也有惡臭，顏色是土黃和黑色混合，中間持續三個小時，每小時跑一次廁所，直到就寢。今早又有便意，但一樣是放屁排出類似鼻涕的黏液，非常厚重類似鼻涕蟲那種玩具。
因為人在國外，一般家庭醫生不會輕易轉到專科醫生，我明天要去看家庭醫生，不知道我是否要堅持讓他給我開處方籤，轉去專科做一下更深入的檢查？

小琦，20~29歲女性，詢問日期：2021/03/01

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
這症狀,覺得比較像便祕,可以開立一些軟便藥及益生菌服用,也建議補充水分及蔬果,看看症狀有沒有改善,至於看到血絲,要注意是否不斷出現,如果不斷出現,建議要就診胃腸專科,區分是痣瘡或是腸道腫瘤.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/03/01
資料來源：台灣e院 - 是否為腸躁症或是更嚴重的腸胃問題？

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能正面臨腸胃不適的問題，這些症狀可能與腸躁症（又稱為功能性腸道疾病）有關。
腸躁症的主要特徵包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等，並且這些症狀通常會隨著排便而改善。
您提到的左下腹絞痛、排便困難、黏液便及血絲等情況，值得引起重視。

首先，您提到的絞痛和排便困難，可能是由於腸道的運動功能異常所引起。
腸躁症的患者常常會經歷腸道運動的變化，導致便秘或腹瀉的交替出現。
您提到的「類似鼻涕的黏液」和「血絲」則可能是腸道發炎或其他問題的指標，這需要進一步的檢查來確定。

在您明天看家庭醫生時，建議您詳細描述您的症狀，包括腹痛的頻率、性質、伴隨的其他症狀（如食慾改變、體重變化等），以及您對飲食的改變和生活方式的調整。
這些信息將有助於醫生進行初步評估。

如果家庭醫生認為您的症狀需要進一步的檢查，您可以要求轉診至胃腸專科醫生。
專科醫生可能會建議進行一些檢查，例如大腸鏡檢查或影像學檢查，以排除其他潛在的器質性疾病，如腸道腫瘤、炎症性腸病等。
特別是您提到的血絲，這是需要特別注意的症狀，因為它可能暗示著更嚴重的問題。

在等待就診的過程中，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及乳製品等可能引起不適的食物，增加纖維攝取（如蔬菜、水果和全穀類），以促進腸道健康。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於改善便秘和腸道功能非常重要。

3. 規律運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少腹脹和不適感。

4. 壓力管理：壓力和焦慮可能會加重腸躁症的症狀，您可以考慮進行冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來幫助減輕壓力。

5. 益生菌：某些研究顯示，益生菌可能對改善腸道健康有幫助，您可以考慮補充益生菌。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，特別是出現血絲的情況。
建議您在看家庭醫生時，堅持表達您的擔憂，並要求進一步的檢查，以確保能夠得到適當的診斷和治療。
希望您能早日康復！