大腸鏡檢查是否必要？瞭解鮮血便的原因-外科

需要做大腸鏡檢查嗎？？

醫生您好
近半年因有2次發生排便後出現鮮血狀況，最嚇人一次是蹲著洗頭，地板有一灘鮮血，覺得是痔瘡造成，但近期去醫院，跟醫生陳述後，醫生並沒有檢查痔瘡狀況，而是要我做大腸鏡檢查，請問流程是正常的嗎？真的需要做大腸鏡檢查嗎？謝謝！

QQ，40~49歲女性，詢問日期：2023/10/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便有鮮血有可能痔瘡造成，因此可以先檢視肛門直腸是否有明顯的出血來源，如沒有明確的出血原因則需做大腸鏡檢查。
一般五十歲以上，糞便潛血檢查陽性會建議做大腸鏡，但如果有風險因子，包括家族病史、腹部排便相關症狀、異常食慾或體重減輕等建議直接安排檢查。

回覆日期：2023/10/27
資料來源：台灣e院 - 需要做大腸鏡檢查嗎？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解鮮血便的原因以及大腸鏡檢查的必要性。

鮮血便的出現可能有多種原因，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸息肉，甚至是大腸癌等。
您提到的情況，尤其是有兩次排便後出現鮮血，且一次是大量出血，這確實需要引起重視。
雖然痔瘡是常見的原因，但在沒有進一步檢查的情況下，無法排除其他更嚴重的病因。

醫生建議您進行大腸鏡檢查是合理的，特別是考慮到您有鮮血便的症狀。
大腸鏡檢查是一種有效的檢查方式，可以直接觀察到腸道內部的情況，並且在檢查過程中可以進行活檢（取樣）或切除息肉等操作。
這對於排除大腸癌或其他腸道疾病非常重要。

在台灣，根據醫學指南，若患者有以下情況，通常會建議進行大腸鏡檢查：
1. 年齡在50歲以上，特別是有家族病史的情況。

2. 有持續的腹痛、體重減輕、食慾不振等症狀。

3. 糞便潛血檢查結果陽性。

4. 排便習慣改變，如腹瀉與便秘交替出現。

您提到的情況，雖然沒有明顯的疼痛感或體重變化，但由於出現了鮮血，特別是大量出血的情況，醫生的建議是非常重要的。
大腸鏡檢查雖然可能讓人感到不安，但它是確診的關鍵步驟。

至於檢查的過程，通常在進行大腸鏡檢查前，醫生會給您一些指示，包括飲食調整和腸道清理。
檢查時，醫生會使用一根細長的內視鏡進入直腸，並逐步檢查整個結腸。
雖然有些人可能會感到不適，但現代醫療技術已經能夠有效減少不適感，並且在需要進行活檢或切除時，醫生會根據情況進行麻醉或鎮靜處理。

總結來說，您目前的情況建議遵循醫生的建議，進行大腸鏡檢查是必要的。
這不僅能幫助您排除潛在的嚴重疾病，也能讓您對自己的健康狀況有更清楚的了解。
若有任何疑慮或不適，請隨時與醫療專業人員聯繫，確保獲得適當的照護。
希望您早日康復！