肛門疼痛與便意感持續兩個月，應如何處理？-外科

肛門疼痛？

張醫師您好:今年1月初因肛門常疼痛且有變異感去中壢醫院做了大腸鏡，後續醫師告知有輕微痔瘡但因每日都不舒服而困擾做了傳統內外痔全切除手術，在術後1個多月感受有漸漸變好，但在3月中旬開始，不知為何每次上完大號肛門就會疼痛有時候會持續兩天，有時一天後面漸漸變成每天肛門都覺得疼痛，後續有再回醫院給醫生檢查，醫師看完後說肛門看都很正常，恢復得也很好，醫師也不知道該怎麼跟我說他看不出來哪裡有問題，但我的疼痛跟便意感一直持續到現在2個月了，想請教張醫師這是什麼原因造成的呢? 每日睡覺起床後都會好好的跟正常人一樣，但過了一會就會開始隱痛到疼痛感強烈，尤其是便後，更容易發生，再請教張醫生我該如何處理好呢? 感激不盡，謝謝。

小宇，40~49歲男性，詢問日期：2026/05/14

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

術後外觀看起來恢復正常，但持續有便意感、隱痛，通常是術後傷口造成。若醫師檢查沒有看到明顯傷口、感染或復發，其他可能原因包括術後肛門括約肌緊繃（spasm）、骨盆底肌功能失調、肛裂，或肛門神經敏感；這類問題大多外觀看起來正常，但患者會持續感到脹痛、便意感或異物感，尤其排便後刺激會明顯加重，而睡醒後暫時較好，也很符合肌肉與神經張力相關疼痛的特徵。

這種情況通常不是開刀能解決，反而重點在放鬆與功能治療，包括持續維持軟便、避免頻繁用力解便、溫水坐浴放鬆括約肌；部分患者會需要使用放鬆括約肌的藥物、神經調節藥物，甚至骨盆底復健與生理回饋治療（biofeedback）。若症狀已持續數月且影響生活，建議可進一步至大腸直腸外科門診，評估是否需做肛門直腸壓力檢查，以確認是否為括約肌張力或排便協調問題。

回覆日期：2026/05/14
資料來源：台灣e院 - 肛門疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在經歷了肛門疼痛和便意感持續兩個月的困擾，並且在接受過大腸鏡檢查和痔瘡手術後，仍然感到不適。
這種情況可能涉及多種因素，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的肛門疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 肛裂：即使在手術後，肛裂仍然可能發生，尤其是在排便時。
如果大便偏硬或排便時用力過度，都可能導致肛裂的形成，進而引起疼痛。

2. 痔瘡復發：雖然您已經接受了痔瘡手術，但有時候手術後仍可能出現新的痔瘡或舊的痔瘡復發，這也會引起疼痛和不適。

3. 肛門周圍的肌肉痙攣：肛門周圍的肌肉可能因為長期的疼痛而產生痙攣，這會導致持續的疼痛感。

4. 神經性疼痛：手術後的疼痛有時可能是由於神經受到刺激或損傷，這種情況下，疼痛可能不會隨著身體的恢復而減輕。

5. 心理因素：長期的疼痛經歷可能會導致焦慮或壓力，這也可能加重疼痛的感受。

針對這些可能的原因，以下是一些建議的處理方式：
1. 保持良好的排便習慣：確保大便不會過硬，建議增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減輕疼痛和不適感。

3. 使用止痛藥：在醫生的指導下，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛。

4. 物理治療：有時候，物理治療可以幫助緩解肛門周圍的肌肉緊張，改善疼痛。

5. 心理支持：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理諮詢或支持可能會有所幫助。

6. 定期回診：持續與您的醫生保持聯繫，定期回診以便進行必要的檢查和評估。
如果疼痛持續或加重，可能需要進一步的檢查，如MRI或其他影像學檢查，以排除其他潛在問題。

最後，因為您的症狀已經持續了兩個月，建議您儘快回診，尋求專科醫師的進一步評估和治療。
醫生可能會根據您的具體情況，提供更針對性的治療方案。
希望您能早日恢復健康！