屁股偶爾短暫性抽痛與半夜被便意弄醒：肛門疼痛和排便困擾的原因解析-外科

屁股偶爾短暫性抽痛與半夜被便意弄醒？

目前33歲，平常大便習慣是每兩三天大一次，從國高中就是這樣了，因蔬菜有吃但吃不多
，所以大便常常偏硬，所以有時候上廁所會有割裂感。曾經有過度清潔的不良習慣，若上得很不乾淨會擦到很乾淨為止，所以偶爾會擦到衛生紙上有血，這習慣目前已慢慢改掉，平常擦已經不會有血了，但有時候大便硬一點還是會擦到一點鮮血。
目前症狀感覺是大概好幾個小時會發生屁股肛門上方一點點位置有時會有非常輕微的痠痛感閃過，但如果整天都在走動的話就不太發生，主要是站著的時候較容易發生。這症狀持續約一個月，但最近發生頻率有降低。

另一個問題是半夜被便意弄醒發生頻率不高，這半年發生兩次目前用藥有在吃胃食道逆流的藥（mosapride、nexium、胃乳片)大約兩天了。
昨天已經因為吃mosapride促進蠕動所以有上過大號拉出來偏軟但顏色正常的大便，但因為我在上班中去上廁所所以一直擠想趕快上完，大便就是偏比較扁的形狀(可能比較用力擠?)，然後分幾小段。
晚上睡覺時十二點半睡，大概三點半被便意吵醒，於是在床上翻來翻去便意大約五分鐘後消散。
大約六點又被吵醒一次，結果用力一放是個小屁。
突然想到如果長東西也會造成便意裡急後重感，
但我白天都不會有這種問題，這種問題是否有可能只是因為痔瘡或是吃藥導致？

在吃藥之前大便顏色都是土黃色，表面光滑或稍微硬，粗度差不多十元硬幣，形狀也偏完整，一次量大約20公分左右，擦屁股無血除非大便偏硬。

Wei，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/02

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

此問題與#208806重覆

回覆日期：2024/06/02
資料來源：台灣e院 - 屁股偶爾短暫性抽痛與半夜被便意弄醒

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括偶爾的肛門抽痛、排便習慣的改變以及半夜被便意驚醒的情況，這些都可能與您的排便習慣、飲食以及可能的肛門疾病有關。

首先，您提到的排便習慣是每兩到三天一次，且大便偏硬，這可能導致肛裂或痔瘡的發生。
肛裂通常是因為排便時用力過度或大便過硬，造成肛門周圍的皮膚撕裂，這會引起疼痛和出血。
您提到有時候擦拭後會有血，這也可能是肛裂的表現。
痔瘡則是肛門內部或外部的靜脈腫脹，可能因為長期便秘或用力排便而加重，這也可能導致疼痛和出血。

關於您提到的肛門上方的輕微痠痛，這可能與肛門周圍的肌肉緊張有關，尤其是在站立時更容易感受到。
這種情況有時候與壓力、焦慮或不良的坐姿有關。
長時間的坐立或不當的姿勢也可能導致肌肉緊繃，進而引發不適感。

至於半夜被便意驚醒的情況，這可能與您的飲食、藥物使用以及腸道蠕動有關。
您目前正在服用的胃食道逆流藥物（如mosapride）可能會影響腸道的蠕動，導致排便的頻率和質地改變。
這種藥物有時會促進腸道蠕動，可能會使您在夜間感到便意。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 改善飲食：增加纖維攝取量，尤其是蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。
每天至少應該攝取25-30克的纖維。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水，這有助於保持腸道的正常運作，減少大便硬化的情況。

3. 適度運動：定期的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免過度用力：在排便時，應該避免用力過度，這樣可以減少肛裂和痔瘡的風險。

5. 溫水坐浴：如果有肛門不適的情況，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於舒緩不適感。

6. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療意見，進行必要的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活作息和心理狀態也非常重要，壓力和焦慮可能會影響腸道的健康，建議您適時放鬆心情，保持積極的生活態度。
希望這些建議能對您有所幫助！