糞便形狀與屁股鈍痛？
醫師您好，這兩個月一直有問題困擾著我我大概在兩個月前開始屁股有點鈍痛感，不是持續的，是每一段時間會痛個一兩秒這樣疼痛的位置不是肛門口，是位於股溝左右的地方，但按壓此處並不會造成疼痛感發作然後半夜偶爾會被痛醒(頻率大概兩週會發生一兩次)且跟白天不同的是持續的痛症狀不是很痛的那種疼痛感，比較像痠痛痠痛，屁股脹脹的，會有那種類似想放屁的感覺我大約三週前有一兩次上廁所大便的末端有血，大便完後的幾秒擦屁股有血，直覺是痔瘡發作所以有買藥膏跟塞劑使用，搭配溫水坐浴大概四五天後排便就沒有出血的狀況了，但屁股鈍痛的情況依舊最近坐著也會有點坐不住的感覺，一直覺得屁股痠痛昨天半夜屁股痛又發作，擦了痔瘡藥膏也沒改善，於是吃了一顆肌肉鬆弛劑想說讓自己放鬆不要緊張結果痛感在幾分鐘內就消失了，難道有可能是肌肉拉傷嗎?但白天痛的時候吃藥都沒什麼效果因為擔心屁股鈍痛是跟直腸有關，這兩個月也都有觀察大便的情形上個月大部分還都是條狀，但這個月變得比較濕軟一點，也不會是一長條而是一節一節的像香腸那樣顏色的話都是黃褐色沒什麼改變(除了痔瘡出血的那兩次排便)然後這一週，變成會先排出一截正常粗的糞便，然後擠出剩餘的糞便，只是後段擠出的糞便都變得比較扁細不過不像便秘情況，我可以在五分鐘內解決排便，我也沒有到很用力擠壓，就稍微出力將糞便排乾淨這樣但不知道是什麼造成後段的大便變成這種形狀(類似☽這種形狀)可能是腸內有東西造成的還是糞便經過肛門口我用力擠壓造成?但真的腸內長東西的話應該不至於兩個月就長到會影響糞便形狀的大小吧?排便頻率的話我以前都是兩~三天一次(大便較硬，容易造成肛裂)最近吃蔬菜跟益生菌變多了，所以變成一~兩天一次雖然除了我列出的這兩點問題之外，我都沒有腹瀉或是腹脹的問題，食慾正常體重無下降，精神也還不錯只是這個屁股痛搭配上我的糞便有時變扁的情況出現，讓我越來越擔心所以有去掛腸胃科醫師安排大腸鏡了，但因為醫院檢查要排隊，所以最快只能排到八月底還要等兩個月才能照搞得現在心裡都無法放鬆，想請教醫師這種情況以我的年紀(33歲)與無家族腸癌的病史來說有可能是直腸長東西嗎?還是有可能只是單純先前痔瘡復發加上我自己心裡緊張造成的問題有點長，不好意思
WW，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/02
柯芳序 醫師回覆-外科
34歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但是一般而言是相對較低的依你的描述看來比較像是痔瘡腫脹或是肛裂疼痛建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免多補充植物纖維也會有幫助既然已經安排大腸鏡檢查那就靜候檢查就好這段期間也可以先使用肛門栓劑或是外用藥膏塗抹多做溫水坐浴也會有幫助
回覆日期：2024/07/02
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的症狀包括屁股鈍痛、排便時出現血跡、以及糞便形狀的變化，這些都可能與幾種常見的肛腸問題有關。
首先，您提到的鈍痛感，尤其是在股溝附近，可能與痔瘡、肛裂或是肌肉緊張有關。
痔瘡通常會導致排便時出血，並伴隨疼痛或不適感，而肛裂則可能在排便時因為硬便而造成肛門周圍的撕裂，導致出血和疼痛。
您提到的糞便形狀變化，從條狀變成較扁細的形狀，這可能是由於腸道內部的某些因素影響了糞便的形成。
正常的糞便應該是均勻的條狀，若出現扁細的情況，可能是因為腸道內部有某種阻塞或是腸道的運動功能受到影響。
這種情況有時候會與腸道的肌肉緊張有關，或是因為飲食改變導致的腸道反應。
您提到最近增加了蔬菜和益生菌的攝取，這通常是有助於改善腸道健康的，但若突然改變飲食，腸道也可能需要時間來適應。
建議您持續保持高纖維飲食，並確保充足的水分攝取，以幫助糞便保持正常的形狀和質地。
至於您提到的半夜被疼痛驚醒的情況，這可能與肌肉緊張或是肛門周圍的神經敏感有關。
肌肉鬆弛劑的使用能夠暫時緩解疼痛，這也支持了肌肉緊張的可能性。
若疼痛持續，建議尋求專業醫療意見，進一步檢查是否有其他潛在的問題。
您已經安排了大腸鏡檢查，這是非常重要的一步，因為它能夠幫助排除更嚴重的問題，如腸道腫瘤或其他病變。
雖然您年輕且無家族病史，但任何年齡段的人都有可能出現腸道問題，因此及早檢查是明智的選擇。
在等待檢查的期間，建議您保持良好的生活習慣，避免辛辣、油膩食物，並持續進行溫水坐浴以緩解不適感。
如果症狀加重或出現新的症狀，請儘早就醫。
保持心情放鬆，避免過度焦慮，因為壓力也可能影響腸道的健康。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
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