大便屁股痛但沒流血？
柯醫師您好，最近上大號時屁股洞會痛，是刺痛那種，感覺是因為便便太硬，但都沒有流血。
上次大號是三天前，這幾天會有便意但會怕痛而憋著，今天忍痛大號，便便是一顆的，就一球，會沉到水底，顏色像咖啡色，沒有血絲，衛生紙上也沒有，上完還有便意但因為便便太硬而且又痛而沒繼續上，本以為是痔瘡或肛裂，但看資料說是會流血的，擔心這樣是不是腸內出問題了呢，摸洞周圍也沒有凸起物。
這幾天水喝得有點少也有熬夜，另外，約半年前第一次發現如廁後衛生紙上有淡淡血跡，但大便正常，那幾天多喝些水就好了，到最近這兩周又復發了，而且好像越來越嚴重，上次是左邊痛，今天感覺兩邊都會痛。
腹部不會痛只是覺得悶悶的，小腹有些脹，感覺很像是便便累積太多造成。
1.請問這是痔瘡還是肛裂？
還是腸子出問題了？
2.會自然好嗎？
需不需要吃藥呢？
3.有便意時該去如廁嗎？
周小姐，10~19歲女性，詢問日期：2021/07/19
柯芳序 醫師回覆-外科
1.這種情形比較像是肛裂2.治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是症狀持續沒有改善還是要請醫師檢查比較好3.是的刻意憋住便意也會容易造成肛裂
回覆日期：2021/07/19
彙整補充說明
根據您描述的症狀，屁股痛且無血便的情況，首先可以考慮幾種可能性。
您提到的刺痛感，尤其是在排便時，可能與便便的硬度有關。
便便過硬會導致肛門周圍的組織受到刺激，進而引起疼痛。
這種情況常見於便秘，尤其是當排便間隔較長時，便便在腸道內停留時間過久，水分被過度吸收，導致便便變得更硬。
1. 痔瘡或肛裂的可能性：痔瘡通常會伴隨出血，但並非所有情況下都會出現血便。
肛裂則是肛門周圍皮膚的裂傷，通常在排便時會感到劇烈疼痛，並且可能會有少量出血。
根據您的描述，您並未持續出現血便，這使得痔瘡的可能性相對較低，但仍然不能完全排除。
肛裂的可能性則相對較高，因為便便硬且排便時疼痛，這些都是肛裂的典型症狀。
2. 自然恢復的可能性及用藥建議：如果您能改善飲食習慣，增加水分攝取，並且攝取足夠的纖維素，這些措施有助於軟化便便，減少排便時的疼痛。
溫水坐浴也能有效緩解疼痛，促進血液循環，幫助癒合。
如果症狀持續，建議使用一些非處方的藥物，如痔瘡藥膏或肛門栓劑，這些都能幫助減輕疼痛和不適感。
如果在改善生活方式後，症狀仍未改善，建議尋求醫療專業的幫助，進行進一步檢查。
3. 便意時的如廁建議：當您感到便意時，應該儘量避免憋著。
憋便可能會導致便便在腸道內變得更硬，進而加重疼痛和不適。
建議您在感到便意時，儘快如廁，並且在如廁時保持放鬆，避免過度用力。
可以考慮在如廁時使用腳凳，讓膝蓋稍微抬高，這樣有助於改善排便的姿勢，減少排便時的壓力。
總結來說，您的症狀可能與便秘、肛裂有關，建議您改善飲食，增加水分攝取，並在便意時及時如廁。
如果症狀持續或加重，建議尋求醫療專業的幫助，進行必要的檢查與治療。
保持良好的生活習慣，對於預防未來的問題也非常重要。
希望您能早日恢復健康！
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