屁股痛但無血便，是否為腸道問題？-外科

大便屁股痛但沒流血？

柯醫師您好，
最近上大號時屁股洞會痛，是刺痛那種，感覺是因為便便太硬，但都沒有流血。上次大號是三天前，這幾天會有便意但會怕痛而憋著，今天忍痛大號，便便是一顆的，就一球，會沉到水底，顏色像咖啡色，沒有血絲，衛生紙上也沒有，上完還有便意但因為便便太硬而且又痛而沒繼續上，本以為是痔瘡或肛裂，但看資料說是會流血的，擔心這樣是不是腸內出問題了呢，摸洞周圍也沒有凸起物。這幾天水喝得有點少也有熬夜，另外，約半年前第一次發現如廁後衛生紙上有淡淡血跡，但大便正常，那幾天多喝些水就好了，到最近這兩周又復發了，而且好像越來越嚴重，上次是左邊痛，今天感覺兩邊都會痛。腹部不會痛只是覺得悶悶的，小腹有些脹，感覺很像是便便累積太多造成。

1.請問這是痔瘡還是肛裂？還是腸子出問題了？
2.會自然好嗎？需不需要吃藥呢？
3.有便意時該去如廁嗎？

周小姐，10~19歲女性，詢問日期：2021/07/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

這種情形比較像是肛裂

2.

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師檢查比較好

3.

是的

刻意憋住便意也會容易造成肛裂

回覆日期：2021/07/19
資料來源：台灣e院 - 大便屁股痛但沒流血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門刺痛、便便硬、便意但因疼痛而憋著，以及偶爾出現的淡淡血跡，這些情況可能與便秘、肛裂或痔瘡有關，但也不排除其他腸道問題的可能性。

1. 痔瘡或肛裂的可能性：痔瘡通常會伴隨出血，尤其是在排便時，並且會有腫脹或不適感。
肛裂則是肛門周圍的皮膚裂開，通常會引起劇烈的刺痛，特別是在排便時。
儘管您目前沒有明顯的出血，但如果便便過硬，可能會導致肛裂的發生。
由於您提到的疼痛感和便便的狀況，肛裂的可能性較高。
至於腸道問題，若有其他症狀如腹痛、腹脹等，則需要進一步檢查。

2. 自然恢復的可能性及用藥建議：如果您能改善飲食習慣，增加水分攝取和纖維素的攝入，通常可以改善便秘的情況，進而減輕肛門的疼痛。
建議您每天至少喝八杯水，並增加水果、蔬菜和全穀類食物的攝取，這樣有助於軟化便便，減少排便時的疼痛。
如果症狀持續不改善，可以考慮使用一些非處方的便秘藥物，如乳果糖或其他軟便劑。
此外，溫水坐浴也能有效緩解肛門的疼痛和不適。

3. 便意時是否應如廁：當您有便意時，建議不要憋著，因為憋便可能會導致便便變得更硬，進一步加重肛門的疼痛。
即使感到疼痛，也應該嘗試如廁，並且可以在如廁前進行一些放鬆的練習，幫助減輕緊張感。
若排便時疼痛非常劇烈，建議您可以暫時停止，稍後再試，或考慮尋求醫療幫助。

總結來說，您的症狀可能與便秘、肛裂或痔瘡有關，建議您改善飲食習慣，增加水分攝取，並在必要時尋求醫療幫助。
如果症狀持續或加重，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和診斷，以排除其他潛在的腸道問題。
希望您早日康復！