大便帶血:探索潛藏的病徵和治療方法-外科

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大便帶血?


醫師您好之前因為肚子會悶痛,有時痛感如被針刺或刀割,肚子也會腹鳴及腹脹氣,也會一直放屁,是那種響屁且氣體很多。
直到有次發現大便表達有帶血(不多),且會有黏液也有微量的血(大便整條的前段較硬,中後段較軟),擦屁股時,衛生紙上也沒有血。
所以就到醫院檢查,安排了大腸鏡檢查,檢查結果也都正常,沒有息肉及腫瘤。
大腸鏡檢查後到現在將近一個月,這段時間仍有悶痛感,但是有比之前好多了,而且偶有大便表面會有血絲或血跡及黏液帶血絲。
之後我再去醫院問診,醫生說之前大腸鏡檢查沒問題,這個悶痛有可能是神經痛,開了痙攣劑的藥給我,然後也說大便的血可能是磨擦到腸壁,不要緊。
最近我大便還是有血跡,當時的大便前段呈獻羊屎狀,且偏大顆好幾顆組成排出(顆狀外表沾有血跡),接著排出的是正常的便(有時表面也有血絲血跡)。
有次坐捷運肚子痛,在捷運廁所拉肚子(蹲式馬桶),大便是稀糊狀,也有黏液血跡血絲。
我知道我有外痣,但是這段期間並沒有明顯的腫痛,只是我擦屁股不會太大力,而且會輕輕用手指將肛門口往內推。
但是每次大便前,我會用凡士林先擦拭肛門口內一段,讓大便可以比較容易出來,有時大便出來後,肛門口會有一點疼(不明顯)!對了,醫生說我大腸鏡檢查,有一點點痣瘡,著是內痣嗎?
請問醫生我的整體狀況像是什麼病灶呢?



小太陽,40~49歲男性,詢問日期:2016/05/29

柯芳序 醫師回覆-外科


依你的描述看來比較像是大腸激躁症合併痔瘡出血,建議先清淡飲食並維持良好的生活作息,如果症狀持續沒有改善,可以請醫師開立藥物服用,如果還是沒有改善或是非常擔心,只要大腸鏡檢查排除惡性腫瘤的可能性,剩下的大多都是腸胃功能性的問題,不需過度擔心。


回覆日期:2016/05/29

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您可能面臨的問題包括內痔、肛裂或腸道功能障礙等。
首先,您提到的大便帶血的情況,尤其是血跡出現在大便的表面,這通常與肛門周圍的問題有關,如內痔或肛裂。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的,可能會在排便時出現鮮紅色的血跡,特別是在大便較硬或排便時用力的情況下。
肛裂則是由於排便時大便過硬或過大的情況下,肛門皮膚出現裂痕,這也會導致出血和疼痛。

您提到的「羊屎狀」大便,這通常表示便秘或腸道運動不良,這樣的便便形狀可能會對腸道造成摩擦,進而引發出血。
您在大便前使用凡士林潤滑肛門,這是一個不錯的做法,可以幫助減少排便時的疼痛和不適,但根本問題仍需解決。

至於您提到的「神經痛」和醫生開的痙攣劑,這可能是因為腸道的過度緊張或痙攣引起的腹痛。
這種情況下,調整飲食習慣、增加纖維攝取量、保持充足的水分攝取,都是改善腸道健康的重要方法。
建議您多攝取新鮮水果、蔬菜和全穀類食物,這些食物能夠幫助軟化大便,減少排便時的困難。

另外,您提到的「黏液帶血絲」的情況,這可能與腸道的炎症有關,像是腸易激綜合症(IBS)或其他腸道疾病。
雖然您已經進行過大腸鏡檢查且結果正常,但如果症狀持續,建議您再次與醫生討論,可能需要進一步的檢查或評估。

最後,關於您提到的「外痣」,這可能是指外痔,這是一種常見的情況,通常不會引起嚴重的健康問題,但如果出現疼痛或出血,則需要進一步的評估和治療。
若您有任何不適或症狀持續,建議您持續與醫生保持聯繫,並遵循醫生的建議進行治療和管理。

總結來說,您的症狀可能與內痔、肛裂或腸道功能障礙有關,建議您調整飲食、增加纖維攝取,並定期就醫檢查,確保腸道健康。
如果症狀持續或加重,請務必尋求專業醫療意見。
希望您早日康復!

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