大便帶血：探索潛藏的病徵和治療方法-外科

大便帶血？

醫師您好
之前因為肚子會悶痛，有時痛感如被針刺或刀割，肚子也會腹鳴及腹脹氣，也會一直放屁，是那種響屁且氣體很多。直到有次發現大便表達有帶血（不多），且會有黏液也有微量的血（大便整條的前段較硬，中後段較軟），擦屁股時，衛生紙上也沒有血。所以就到醫院檢查，安排了大腸鏡檢查，檢查結果也都正常，沒有息肉及腫瘤。
大腸鏡檢查後到現在將近一個月，這段時間仍有悶痛感，但是有比之前好多了，而且偶有大便表面會有血絲或血跡及黏液帶血絲。之後我再去醫院問診，醫生說之前大腸鏡檢查沒問題，這個悶痛有可能是神經痛，開了痙攣劑的藥給我，然後也說大便的血可能是磨擦到腸壁，不要緊。
最近我大便還是有血跡，當時的大便前段呈獻羊屎狀，且偏大顆好幾顆組成排出（顆狀外表沾有血跡），接著排出的是正常的便（有時表面也有血絲血跡）。有次坐捷運肚子痛，在捷運廁所拉肚子（蹲式馬桶），大便是稀糊狀，也有黏液血跡血絲。
我知道我有外痣，但是這段期間並沒有明顯的腫痛，只是我擦屁股不會太大力，而且會輕輕用手指將肛門口往內推。但是每次大便前，我會用凡士林先擦拭肛門口內一段，讓大便可以比較容易出來，有時大便出來後，肛門口會有一點疼（不明顯）！對了，醫生說我大腸鏡檢查，有一點點痣瘡，著是內痣嗎？
請問醫生我的整體狀況像是什麼病灶呢？

小太陽，40~49歲男性，詢問日期：2016/05/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是大腸激躁症合併痔瘡出血，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，只要大腸鏡檢查排除惡性腫瘤的可能性，剩下的大多都是腸胃功能性的問題，不需過度擔心。

回覆日期：2016/05/29
資料來源：台灣e院 - 大便帶血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀可能與幾種常見的腸道問題有關，最有可能的情況是大腸激躁症（IBS）合併痔瘡出血。
大腸激躁症是一種功能性腸道疾病，常見的症狀包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉，並且這些症狀可能會隨著壓力或飲食的改變而加重。
痔瘡則是由於肛門周圍的血管腫脹引起的，通常會導致排便時出血或肛門不適。

您提到的「大便帶血」的情況，尤其是血跡出現在大便的表面，通常是由於排便時硬便摩擦到肛門或腸壁所造成的。
這種情況在便秘或大便較硬的情況下更為常見。
您提到的「羊屎狀」大便，這通常是便秘的表現，可能是因為腸道蠕動不良或飲食纖維攝取不足所致。

此外，您提到的黏液和血絲，這可能是腸道發炎或刺激的表現，這在大腸激躁症中也相當常見。
由於您已經進行過大腸鏡檢查且結果正常，這在一定程度上排除了腫瘤或其他重大病變的可能性。
醫生提到的「磨擦到腸壁」的說法也是合理的，因為硬便在排出時可能會造成微小的損傷，導致出血。

針對您的症狀，以下是一些建議：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善腸道蠕動，減少便秘的情況。
保持充足的水分攝取也非常重要。

2. 生活方式：維持規律的作息，適度運動可以促進腸道健康，減少壓力對腸道的影響。

3. 藥物治療：如果症狀持續，您可以考慮與醫生討論使用一些針對大腸激躁症的藥物，或是使用軟便劑來幫助排便。

4. 定期檢查：儘管大腸鏡檢查結果正常，但如果您的症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或評估。

5. 心理健康：由於壓力和焦慮可能會加重腸道症狀，考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助。

最後，雖然您提到的症狀大多與功能性腸道疾病有關，但如果有任何新的症狀出現，或是出血情況加重，建議儘快就醫檢查，以確保健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！