大便出血的原因與治療-外科

大便出血？

柯醫師您好：
最近大便完擦拭屁股有紅色血跡，有一次甚至流出鮮血(但那次是上完大號後還坐在馬桶上約1分鐘後才流出)，這幾天擦拭時衛生紙上已沒有血跡，但排出的大便前端(還是後端我搞不清楚)都會有鮮紅色附著，但只有一端，且如果同時排出好幾條，僅會有一條一端有，大便大部分都為棕黃色條狀，少部分為松散狀，今天早上如廁時大便前端一樣有紅色血液附著，並伴有1、2條白色(依舊只有一條的前端有)，有時排便完肛門會有一點疼痛但一下就沒了，水分喝得較少；排便次數一天1~2次剛開始有血時是剛便秘完沒多久(大便都要很用力才會出來)；我過胖並患有巧克力囊腫，請問會是這個關係引起的痔瘡嗎?還是腸躁症(吃的很多不太消化、口味吃得很淡但是很愛吃辣)，還是真的是大腸癌症狀需要去照大腸鏡，7月要大考有點緊張，如果拖至7月後再去就醫會不會太晚了...麻煩醫師了！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，25歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常非常低的，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查，現在的大腸鏡檢查都很快速安全，從就診到完成檢查快則2-3天慢則1-2週，可以早早做完早早安心，就算等到7月以後再做也沒關係。

回覆日期：2016/05/26
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況可能由多種原因引起，最常見的原因包括痔瘡、肛裂、腸道炎症或其他消化系統疾病。
根據您描述的症狀，尤其是鮮紅色的血跡和排便時的輕微疼痛，痔瘡的可能性較高。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起，通常與便秘、用力排便或長時間坐在馬桶上有關。

在您的情況中，您提到排便時需要用力，這可能導致肛門周圍的血管受到壓力，進而引發出血。
特別是當大便較硬時，容易造成肛裂，這也是導致出血的原因之一。
您提到的巧克力囊腫與大便出血之間的關聯性不大，這兩者通常不會直接影響到排便的情況。

另外，腸躁症（腸易激綜合症）也可能導致排便習慣的改變，但它通常不會直接引起出血。
腸躁症的症狀包括腹痛、腹脹、排便頻率改變等，但不會像痔瘡或肛裂那樣造成鮮紅色的血跡。

至於大腸癌的可能性，雖然在25歲的年齡段發生的機率相對較低，但如果您有持續的出血、體重減輕、腹痛或其他異常症狀，建議及早就醫進行檢查。
大腸鏡檢查是一種安全且有效的檢查方式，可以幫助排除潛在的重大疾病。

在治療方面，首先建議改善飲食習慣，增加纖維攝取量，並確保每天攝取足夠的水分（建議至少2000cc），這有助於軟化大便，減少排便時的用力。
可以考慮使用溫水坐浴，這有助於緩解肛門的不適感。
若症狀持續，建議尋求醫療幫助，醫生可能會開立外用藥物或其他治療方案。

最後，若您在7月前仍有不適或擔心的情況，建議儘早就醫，不必等到考試後。
健康是最重要的，及早檢查可以讓您安心，避免未來可能的健康風險。
希望您能早日康復！