大便出血的原因及治療方式-外科

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在排便時出現了持續的出血情況，這種情況可能與幾種常見的原因有關，最可能的包括痔瘡、肛裂或其他肛門相關疾病。

首先，痔瘡是最常見的原因之一。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力（例如便秘或用力排便）時，可能會出現出血的情況。
您提到最初是因為大便很硬而出血，這與痔瘡的形成有直接關聯。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且在排便時會伴隨疼痛或不適感。

其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂是指肛門內部的皮膚因為排便時用力過度或大便過硬而造成的撕裂，這會導致排便時出現劇烈的疼痛和出血。
您提到的「擦拭時會有一些血」和「大便時會感覺到稍微的疼痛」都符合肛裂的症狀。

此外，您提到的「大便顏色偏咖啡、土黃」可能與飲食有關，這可能是因為您攝取的食物中含有較多的鐵質或其他成分，這不一定直接與出血有關，但仍需注意大便的顏色變化。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：雖然您已經提到平時蔬菜水果攝取較多，但仍建議持續增加膳食纖維的攝取，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 保持充足水分：每天至少要喝足夠的水，以幫助腸道運作，避免便秘。

3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

4. 溫水坐浴：在排便後可以進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的疼痛和不適感。

5. 藥物治療：如果症狀持續不改善，可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或軟便劑，但最好在醫師的指導下使用。

最重要的是，因為您已經有這樣的症狀持續了2~3年，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進行肛門檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如息肉或其他腸道疾病。
長期的出血不容忽視，及早診斷和治療是非常重要的。
希望您能早日康復，保持健康！