大便出血的原因及治療方式-外科

大便出血？

醫生你好，我大便時都會有一點出血情況，這樣大概2~3年，記得最初是有一次大便很硬才出血的，但是之後上都會痛然後都有出血狀況，但是幾個月後比較沒有痛感時還是會輕微出血，有時連硬度偏軟的都會出血，而大便顏色偏咖啡、土黃還是會有些出血情況，有時擦拭時會有一些血，馬桶中有時會有一點血色，都是微量，但不是每次都有，大多是擦拭後比較明顯有出血狀況，但是通常都一點點而已，但是現在上時與上完不適感並不會太明顯，平時蔬菜水果也吃的比肉類多，想排便時也幾秒就上完了，一天至少會上一次，請問這樣可能是甚麼原因?

sin，10~19歲女性，詢問日期：2016/03/10

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
肛裂或輕微內痣出血,多吃蔬菜和水果

魏福部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/03/10
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況在臨床上是相對常見的症狀，可能由多種原因引起。
根據您所描述的情況，出血的原因可能與肛門部位的問題有關，最常見的包括肛裂、痔瘡或其他肛門疾病。
以下是一些可能的原因及其治療方式：
1. 肛裂：肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口，通常是因為排便時用力過度或大便過硬所造成。
您提到最初是因為大便很硬而出血，這與肛裂的情況相符。
肛裂的症狀包括排便時的疼痛和出血，通常出血量不多，並且可能在擦拭時更明顯。
治療上，建議保持大便柔軟，增加纖維攝取和水分攝取，必要時可使用局部麻醉劑或坐浴來減輕疼痛。

2. 痔瘡：痔瘡是肛門內外的血管腫脹，可能導致出血和不適。
內痔通常在排便時出血，外痔則可能伴隨疼痛。
您提到的出血情況和有時擦拭後的血跡，可能與痔瘡有關。
治療方面，除了飲食調整外，還可以使用藥物（如局部用藥或口服藥物）來減輕症狀，嚴重時可能需要手術治療。

3. 其他原因：雖然您提到的症狀較符合肛裂或痔瘡，但也不排除其他可能性，如腸道炎症、息肉或腫瘤等。
這些情況通常伴隨其他症狀，如腹痛、排便習慣改變等。
若出血情況持續或加重，建議進一步檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總結建議：
- 飲食調整：持續增加纖維攝取（如水果、蔬菜、全穀類）和水分攝取，保持大便柔軟，避免便秘。

- 排便習慣：避免過度用力，養成定時排便的習慣，避免長時間坐在馬桶上。

- 就醫檢查：若出血情況持續或有其他不適，建議儘早就醫，進行必要的檢查，以確定具體原因並獲得適當的治療。

最後，雖然您的症狀目前看起來不太嚴重，但持續的出血不應被忽視，及早就醫可以避免潛在的健康問題。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！