大便出血的原因與處理方式-外科

關於大便出血？

余醫師您好，我本身蔬果吃得不夠多加上久坐，三年前照過大腸鏡沒問題只發現有痔瘡，醫生開給我口服藥、塞劑，沒有提到要割所以我不知道嚴重程度，我大約每隔一陣子大便會有點偏乾硬，大便肛門就會有很痛的撕裂感，排便時實在很折磨，有試著用手伸進肛門1cm摸摸看有摸到像是破皮的感覺、肛門口也會疼痛，馬桶、衛生紙會有鮮血我想應該就是肛裂，前幾天剛好又發生，今天大便雖然不硬但傷口還未癒合很小心但還是突然有個衝破感的疼痛撕裂感，衛生紙很多血伴隨一些黏液，看馬桶血比以往多而且第一次看到有1元錢幣大小面積的血塊，請問醫師這可能是什麼問題？請問這是肛裂的出血還是痔瘡出血又或者可能是直腸可能有問題？如有血塊是否代表什麼？先謝謝您的回覆

ivy，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/21

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
肛裂的可能性較高多吃蔬菜和水果

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/09/21
資料來源：台灣e院 - 關於大便出血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，大便出血的原因可能與肛裂或痔瘡有關，並且由於您提到的症狀，包括鮮血、撕裂感以及肛門的疼痛，這些都可能是肛裂的典型表現。
肛裂通常是由於排便時大便過硬或過大的壓力造成肛門皮膚的撕裂，這會導致出血和疼痛。

您提到的「鮮血」通常是來自於肛門或直腸的下部，這與上消化道出血（如胃或小腸出血）所引起的黑色糞便不同。
鮮紅色的血液通常表示出血的部位相對較低，可能是肛裂或痔瘡的出血。
痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹，當這些血管受到壓力或摩擦時，也會導致出血。

至於您提到的血塊，這可能是由於出血後血液在肛門周圍凝固而形成的，這在某些情況下是正常的，但如果血塊的大小或數量異常，或者伴隨著其他症狀（如劇烈疼痛、持續出血等），則建議儘快就醫檢查。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以通過多吃水果、蔬菜和全穀類食物來實現。
這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水，這有助於保持身體的水分，並促進腸道的正常運作。

3. 避免久坐：長時間坐著會增加肛門的壓力，建議定時起身活動，促進血液循環。

4. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，並促進傷口癒合。

5. 藥物治療：如果症狀持續，您可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或塞劑來減輕不適感。

6. 就醫檢查：如果出血情況持續，或是出現其他異常症狀（如劇烈疼痛、發燒等），建議儘快就醫，進行專業的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，雖然您曾經做過大腸鏡檢查且結果正常，但如果症狀持續或加重，及早就醫是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！