屁股偶爾短暫性抽痛與半夜被便意弄醒：肛門痙攣與便秘相關嗎？-外科

屁股偶爾短暫性抽痛與半夜被便意弄醒？

目前33歲，平常大便習慣是每兩三天大一次，從國高中就是這樣了，因蔬菜有吃但吃不多
，所以大便常常偏硬，所以有時候上廁所會有割裂感。曾經有過度清潔的不良習慣，若上得很不乾淨會擦到很乾淨為止，所以偶爾會擦到衛生紙上有血，這習慣目前已慢慢改掉，平常擦已經不會有血了，但有時候大便硬一點還是會擦到一點鮮血。
目前症狀感覺是大概好幾個小時會發生屁股肛門上方一點點位置有時會有非常輕微的痠痛感閃過，但如果整天都在走動的話就不太發生，主要是站著的時候較容易發生。這症狀持續約一個月，但最近發生頻率有降低。

另一個問題是半夜被便意弄醒發生頻率不高，這半年發生兩次目前用藥有在吃胃食道逆流的藥（mosapride、nexium、胃乳片)大約兩天了。
昨天已經因為吃mosapride促進蠕動所以有上過大號拉出來偏軟但顏色正常的大便，但因為我在上班中去上廁所所以一直擠想趕快上完，大便就是偏比較扁的形狀(可能比較用力擠?)，然後分幾小段。
晚上睡覺時十二點半睡，大概三點半被便意吵醒，於是在床上翻來翻去便意大約五分鐘後消散。
大約六點又被吵醒一次，結果用力一放是個小屁。
突然想到如果長東西也會造成便意裡急後重感，
但我白天都不會有這種問題，這種問題是否有可能只是因為痔瘡或是吃藥導致？

在吃藥之前大便顏色都是土黃色，表面光滑或稍微硬，粗度差不多十元硬幣，形狀也偏完整，一次量大約20公分左右，擦屁股無血除非大便偏硬。

Wei，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/30

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

屁股上方一點點深處痠痛，常見的原因是梨狀肌及臀肌筋膜疼痛，和久坐及姿勢不良相關，可以看復健科做物理治療改善。
促進腸蠕動的藥物可能增加便意，如果停藥後仍有裏急後重，可考慮做直腸的檢查，用直腸鏡或肛門鏡檢查是否有病灶，如果都正常再慢慢調整腸胃道藥物緩解症狀。

回覆日期：2024/05/30
資料來源：台灣e院 - 屁股偶爾短暫性抽痛與半夜被便意弄醒

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀，包括屁股偶爾短暫性抽痛、半夜被便意弄醒、以及便秘等，確實可能與肛門痙攣和便秘有關。
首先，便秘本身就會導致排便時的困難，進而引發肛門周圍的肌肉緊張或痙攣，這可能是您所感受到的抽痛的原因之一。

便秘的定義是排便頻率減少或排便困難，通常會伴隨大便硬、乾燥的情況。
您提到的每兩到三天才排便一次，且大便常常偏硬，這些都符合便秘的特徵。
便秘會導致排便時需要用力，這樣的用力可能會引起肛門周圍的肌肉過度緊張，進而造成痙攣或疼痛感。
此外，長期便秘也可能導致肛裂，這是因為硬便在排出時對肛門造成的物理損傷，您提到的偶爾擦到血的情況也可能與此有關。

至於半夜被便意弄醒的情況，這可能與您目前服用的促進腸蠕動的藥物（如mosapride）有關。
這類藥物的作用是促進腸道蠕動，可能會使您在夜間感受到便意。
若您在白天的排便習慣已經改善，但仍然在夜間被便意驚醒，建議您可以考慮調整用藥時間或與醫師討論是否需要調整用藥方案。

另外，您提到的肛門上方的輕微痠痛感，可能與姿勢有關。
長時間站立或坐著都可能導致肛門周圍的肌肉緊張，進而引發不適。
這種情況下，適度的活動和改變姿勢可能會有所幫助。

最後，關於您提到的痔瘡，這也是一個可能的原因。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹引起的，可能會導致疼痛、出血等症狀。
若您有持續的疼痛或其他不適，建議您尋求專業的醫療評估，可能需要進行直腸鏡檢查以排除其他潛在的問題，如肛裂、痔瘡或其他腸道疾病。

總結來說，您的症狀與便秘、肛門痙攣及可能的痔瘡都有關聯。
改善飲食習慣，增加纖維攝取，保持充足的水分，並適度運動，這些都是改善便秘的有效方法。
如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，進行詳細檢查以確保健康。