下腹悶漲、便秘及肛門問題-肝膽腸胃科

下腹悶漲便秘問題？

醫生您好

這一週大便都是屬於羊大便
今天早上起來下腹跟左下腹很漲很悶然後按下腹肚子好像有按到大便按起來都蠻硬的而且感覺有點刺痛跟壓迫感
（應該不是子宮或卵巢吧…）
晚上上廁所也是羊大便而且需要用力
上完後好像肛門有點痙攣之後我就繼續按摩肚子按肚子肛門會有點痙攣走路也會並持續了五六分鐘

1.就我一直以來有便秘的問題但每次發生都不知如何好好讓他順利把宿便排乾淨...到最後就只能喝咖啡來解決。
請問該如何解決因我腸胃蠕動感覺從小就不太好，是否建議吃益生菌？

2.因好像幾年前有一段時間長便秘結果肛裂一直流血好像長痔瘡了現有時大便很硬時會有肉球跑出來但再縮回去而以前好像有肛門痙攣發生過不知是跟痔瘡也有關呢？

3.不過這幾年我並沒有去給醫生看過痔瘡因它不太會痛對生活沒什麼影響就平常它跑出來會溫水坐浴擦自己買的外痣藥膏盡量保持排便習慣這樣
是否建議還是要給醫生檢查一下比較好嗎？謝謝

謝小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

#如何順利把宿便排乾淨，建議多攝取纖維、多喝水及適度的運動可使糞便成形，可促進蠕動使排便順𣈱。水份來源除了白開水可來自蔬菜、水果、湯、無糖飲品，但不建議咖啡、茶酒為水源，咖啡利尿，糞便會較乾。
益生菌不是軟便劑。益生菌叢能幫助消化道健康，協助腸胃消化、調節腸胃免疫功能。最好的補充方式是均衡攝取不同的食物如優格、味噌、納豆，青椒、葡萄、葡萄柚等均含不少益生菌，高纖飲食搭配優格或優酪乳能適量補充益生菌，也可替腸道養好菌。益生菌對人體有益，但是要靠吃益生菌粉末膠囊等方式進到腸道裡，若沒有適合益生菌生長的食物或環境（益生質），益生菌無法發揮其功效。益生質在大部份蔬菜、水果、全穀類食物中有。服用益生菌，應該多增加蔬菜穀物的攝取，有助於穩定培養好菌，才能讓益生菌發揮最大功效。
維持規律作息低脂低糖高纖飲食腸道內的益生菌變明顯上升，益生菌的種類活性和平日飲食相関。
#痔瘡跑出會再縮回去為第二級，肛門痙攣可能跟痔瘡肛裂有關。建議維持大便順暢。
#一二級痔瘡多半不需要考慮手術，先試著保守治療-方法包括調整飲食、生活，避免酒辣等刺激食物、配合多喝水、多吃蔬菜、水果，避免便秘，勿敖夜、可溫水坐浴、不要久坐久站，痔瘡藥物、外用藥膏可減緩症狀。若效果不佳症狀反覆發作，可門診追蹤檢查。痔瘡的治療可先保守療法如有嚴重併發症如流血、血栓疼痛或嚴重痔瘡。可考慮積極治療外科治療。祝健康！

回覆日期：2023/05/19
資料來源：台灣e院 - 下腹悶漲便秘問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您目前面臨的問題包括下腹悶漲、便秘、肛門痙攣及可能的痔瘡。
這些症狀可能與腸道功能不良、便秘及肛門周圍的問題有關。
以下是針對您的問題的詳細解釋與建議。

1. 便秘與腸道蠕動：您提到從小就有腸胃蠕動不良的情況，這可能是導致您便秘的主要原因。
便秘通常是由於腸道蠕動減慢，導致糞便在腸道中停留過久，水分被過度吸收，使糞便變得乾硬。
建議您可以增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物能促進腸道蠕動。
此外，保持充足的水分攝取也非常重要，因為水分能幫助軟化糞便，減少便秘的發生。

2. 益生菌的使用：益生菌可以幫助改善腸道菌群的平衡，促進腸道健康。
許多研究顯示，益生菌對於某些類型的便秘有正面的效果，特別是功能性便秘。
您可以考慮在飲食中加入益生菌，例如優酪乳或益生菌補充劑，這可能會對改善腸道功能有所幫助。

3. 肛門問題及痔瘡：您提到有時候會感覺到肛門有肉球跑出來，這可能是痔瘡的表現。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹引起的，常見於便秘、長時間坐著或用力排便的情況。
肛門痙攣則可能與便秘有關，因為排便時的緊張和不適會導致肛門周圍肌肉的緊張。
雖然您目前的症狀對生活影響不大，但建議您還是定期去醫院檢查，特別是如果有流血或疼痛的情況，因為這可能是其他更嚴重問題的徵兆。

4. 排便習慣的建立：建立良好的排便習慣是改善便秘的關鍵。
建議您每天固定時間上廁所，並在感到便意時立即去廁所，避免憋便。
您也可以嘗試在上廁所時放鬆心情，避免緊張，這樣有助於順利排便。

5. 運動的重要性：適度的運動能促進腸道蠕動，改善便秘。
建議您每天進行一些輕度的運動，例如散步、瑜伽或其他有氧運動，這些都有助於促進腸道健康。

總結來說，您目前的症狀可能與便秘、腸道蠕動不良及痔瘡有關。
建議您改善飲食習慣，增加纖維攝取，保持水分，考慮使用益生菌，並建立良好的排便習慣。
如果症狀持續或加重，建議您儘早就醫，進行詳細檢查，以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！