點散瞳劑？
醫生您好小兒今年5歲大班，今年1/9散曈後視力左+75 右眼+50，但今天散曈後左+75右眼掉到+25並開立0.01濃度的阿托品Atropine來預防近視，想請問醫生1.1/9-2/21右眼+50掉到+25進展是否太快2.0.01濃度是否會造成畏光或點藥水眼睛刺痛（看診醫生是說不會因為濃度很低）的情況，白天戶外活動是否需配對墨鏡3.0.01濃度是否能有效控制或延緩4.遠視+25就必須開始點散曈預防嗎5.左眼+75需要點嗎？
還是觀察就好6.小朋友本身有鼻子過敏與氣喘每晚使用保衛康治喘樂吸入劑請問點阿拖品會對氣喘有影響嗎7.小朋友今年6月滿6歲點散瞳劑是否會影響眼睛的發育，會不會太早點謝謝醫生
小萍，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/21
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 右眼遠視度數減少是否太快5歲兒童遠視度數逐漸降低是正常現象，但短期內變化較快，可能需觀察是否有近視發展趨勢。
2. 0.01%阿托品副作用低濃度阿托品副作用較少，少數孩童仍可能畏光或短暫刺痛。
日間戶外活動可戴帽子或抗UV眼鏡，但不一定需要墨鏡。
3. 0.01%阿托品效果研究顯示可有效延緩近視進展，雖效果不如0.05%濃度，但副作用較少，適合作為預防使用。
4. 遠視+25是否需使用阿托品低度遠視（+25）表示眼睛屈光度趨於正視化，若有近視風險，使用阿托品是預防措施。
5. 左眼+75是否需點藥若雙眼度數差異不大，且無近視發展趨勢，可先觀察，不一定要點藥。
6. 對氣喘的影響0.01%阿托品經眼部吸收量極低，對氣喘影響不大，但仍可與小兒科醫師確認。
7. 對眼睛發育的影響研究顯示低濃度阿托品不影響眼睛正常發育，6歲開始點藥仍在可接受範圍，建議依醫囑定期追蹤屈光變化。
祝您健康！
回覆日期：2025/02/21
彙整補充說明
在小兒眼科中，散瞳劑的使用是相當重要的一環，尤其在檢查視力、診斷及治療視力不良的情況下。
散瞳劑主要是用來放鬆睫狀肌，讓眼科醫師能夠更清楚地檢查眼底及視神經等結構。
以下是針對您提問的幾個重點進行詳細說明。
散瞳劑的注意事項
1. 副作用：散瞳劑的副作用通常包括畏光、視力模糊、短暫的眼壓升高等。
對於兒童來說，使用散瞳劑後，可能會出現眼睛脹痛或不適的情況。
這些反應通常是暫時的，但如果症狀持續或加重，應立即就醫。
2. 使用時機：在進行眼底檢查之前，醫生會根據需要點散瞳劑。
一般來說，散瞳劑的效果會持續數小時，通常在4到8小時內會逐漸退去。
在此期間，兒童可能會感到視力模糊，這是正常的反應。
3. 觀察期：使用散瞳劑後，應觀察孩子的反應。
如果出現持續的眼痛、視力模糊或其他不適，建議在24小時內回診檢查。
特別是如果有家族青光眼病史的情況下，更應謹慎。
4. 戶外活動：由於散瞳劑會使瞳孔擴大，增加對光的敏感度，因此在戶外活動時，建議孩子佩戴防UV的眼鏡或帽子，以減少陽光對眼睛的刺激。
散瞳劑的效果
1. 檢查視力：散瞳劑能有效放鬆睫狀肌，讓醫生能夠準確測量屈光度，這對於診斷近視、遠視或散光等屈光不正的情況非常重要。
2. 治療弱視：在某些情況下，醫生可能會使用散瞳劑來治療弱視。
透過降低正常眼的視力，促使弱視眼進行視覺訓練，這是一種常見的治療方法。
3. 預防近視進展：研究顯示，低濃度的阿托品（如0.01%）可以有效延緩近視的進展，且副作用相對較少，適合用於小兒的預防性治療。
結論
散瞳劑在小兒眼科的應用是相當普遍且必要的，能夠幫助醫生進行更精確的診斷與治療。
然而，家長在使用散瞳劑後，應密切觀察孩子的反應，並在出現任何異常情況時及時就醫。
定期的眼科檢查與追蹤是確保孩子視力健康的重要步驟。
若有任何疑慮，建議與眼科醫師進行詳細的討論，以獲得專業的建議與指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的孩子健康快樂！
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