小兒眼科：點散瞳劑的注意事項及效果-眼科

點散瞳劑？

醫生您好
小兒今年5歲大班，今年1/9散曈後視力左+75 右眼+50，但今天散曈後左+75右眼掉到+25並開立0.01濃度的阿托品Atropine來預防近視，想請問醫生
1.1/9-2/21右眼+50掉到+25進展是否太快
2.0.01濃度是否會造成畏光或點藥水眼睛刺痛（看診醫生是說不會因為濃度很低）的情況，白天戶外活動是否需配對墨鏡
3.0.01濃度是否能有效控制或延緩
4.遠視+25就必須開始點散曈預防嗎
5.左眼+75需要點嗎？還是觀察就好
6.小朋友本身有鼻子過敏與氣喘每晚使用保衛康治喘樂吸入劑請問點阿拖品會對氣喘有影響嗎
7.小朋友今年6月滿6歲點散瞳劑是否會影響眼睛的發育，會不會太早點
謝謝醫生

小萍，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/21

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 右眼遠視度數減少是否太快
5歲兒童遠視度數逐漸降低是正常現象，但短期內變化較快，可能需觀察是否有近視發展趨勢。

2. 0.01%阿托品副作用
低濃度阿托品副作用較少，少數孩童仍可能畏光或短暫刺痛。日間戶外活動可戴帽子或抗UV眼鏡，但不一定需要墨鏡。

3. 0.01%阿托品效果
研究顯示可有效延緩近視進展，雖效果不如0.05%濃度，但副作用較少，適合作為預防使用。

4. 遠視+25是否需使用阿托品
低度遠視（+25）表示眼睛屈光度趨於正視化，若有近視風險，使用阿托品是預防措施。

5. 左眼+75是否需點藥
若雙眼度數差異不大，且無近視發展趨勢，可先觀察，不一定要點藥。

6. 對氣喘的影響
0.01%阿托品經眼部吸收量極低，對氣喘影響不大，但仍可與小兒科醫師確認。

7. 對眼睛發育的影響
研究顯示低濃度阿托品不影響眼睛正常發育，6歲開始點藥仍在可接受範圍，建議依醫囑定期追蹤屈光變化。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/02/21
資料來源：台灣e院 - 點散瞳劑

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 右眼度數變化是否太快：在5歲的兒童中，遠視度數的變化是常見的現象。
隨著年齡增長，眼球的發育會導致屈光度的變化。
從+50掉到+25的變化雖然看似快速，但如果沒有伴隨其他視力問題或症狀，通常不需要過度擔心。
不過，建議定期追蹤視力變化，特別是若有近視的風險。

2. 0.01%阿托品的副作用：這種濃度的阿托品通常副作用較少，但仍有部分兒童可能會出現畏光或輕微的眼睛刺痛感。
這是因為阿托品會擴張瞳孔，增加對光的敏感度。
白天戶外活動時，建議佩戴帽子或抗UV的眼鏡，以保護眼睛免受強光刺激，雖然不一定需要墨鏡，但如果孩子對光線特別敏感，墨鏡會是個不錯的選擇。

3. 0.01%阿托品的效果：研究顯示，0.01%濃度的阿托品在延緩近視進展方面是有效的，雖然效果不如0.05%濃度強，但因為副作用較少，適合用於預防近視的情況。

4. 遠視+25是否需要點藥：對於+25的低度遠視，通常不需要立即使用阿托品，特別是如果沒有近視的發展趨勢。
這樣的度數可能會隨著年齡增長而自然改善，建議定期觀察。

5. 左眼+75是否需要點藥：如果左眼的度數較高，且目前沒有出現近視的發展跡象，可以先觀察，但仍需定期檢查。
如果有近視的風險，則可能需要考慮使用阿托品。

6. 阿托品對氣喘的影響：0.01%阿托品的系統性吸收量非常低，對氣喘的影響應該不大。
不過，因為孩子本身有過敏和氣喘的情況，建議在使用前與小兒科醫師確認，確保安全。

7. 點散瞳劑對眼睛發育的影響：目前的研究顯示，低濃度的阿托品不會對眼睛的正常發育造成影響。
6歲開始使用散瞳劑是可以接受的，但仍需遵循醫師的建議，並定期追蹤屈光變化。

總結來說，散瞳劑在小兒眼科中是用來控制近視進展的有效工具，但使用時需謹慎觀察孩子的反應及視力變化。
建議您定期帶孩子回診，並與醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能幫助到您，祝您和孩子健康！