視網膜剝離手術後的黃斑部水腫？
醫生你好：本人於1月底進行鞏膜扣壓、玻璃體切除跟打氣體的手術，術後一周第一次回診，視力0.4，貼合的沒問題就出院，再ㄧ個月後回診，檢查後，從一張像黑白照片上看起來比一個月前厚了ㄧ點，醫生說黃斑部有點水腫，視力一樣是0.4，但我自己看方格，不會是非常完美的直線，醫生開了一周的類固醇，請我一周後回診，但內心非常焦慮所以想請教醫生：1.這現象會是動完視網膜手術後可能的後遺症嗎？
2.有爬文黃斑部的治療可以從玻璃體注射，但我玻璃體切除了，將來若有必要，這治療方法還可行嗎？
3.有沒有可能還需要再開刀呢？
4.手術前不久剛好有做過抽血檢查，血糖是正常，是否就能確認我本身沒糖尿病來造成黃斑部水腫呢？
NICK，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/05
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 術後黃斑部水腫常見視網膜剝離手術後，黃斑部水腫是可能的術後反應，特別是玻璃體切除與鞏膜扣壓後，黃斑部可能發炎反應產生水腫。
2. 玻璃體注射仍可能可行雖然已做過玻璃體切除，但仍可透過玻璃體腔內注射藥物治療黃斑部水腫。
3. 是否需要再次手術若黃斑部水腫持續不退，影響視力，可能需進一步評估其他治療，但大多數情況可透過藥物控制。
4. 血糖與糖尿病評估單次血糖正常不能完全排除糖尿病，需搭配糖化血色素（HbA1c）來確認長期血糖控制。
若無糖尿病史，黃斑部水腫較可能與手術有關，而非糖尿病黃斑部水腫。
建議依醫師指示持續治療，並定期追蹤黃斑部狀況。
祝您健康！
回覆日期：2025/03/05
彙整補充說明
視網膜剝離手術後，黃斑部水腫是一種常見的術後反應，尤其是在進行玻璃體切除和鞏膜扣壓手術後。
這種水腫主要是由於手術過程中對眼內組織的刺激和發炎反應所引起的。
以下是針對您提問的詳細說明和建議：
1. 術後黃斑部水腫的原因：視網膜剝離手術後，眼內環境的變化可能導致黃斑部的水腫。
這是因為手術過程中，眼內的結構受到干擾，可能引發局部的發炎反應，進而導致液體積聚在黃斑部位。
這種情況在術後幾周內是相對常見的，通常會隨著時間的推移而改善。
2. 治療方法：對於術後的黃斑部水腫，醫生可能會建議使用一些藥物來減輕水腫，例如類固醇眼藥水或非類固醇抗發炎藥物。
如果水腫持續不退，且影響到視力，則可能需要考慮進行玻璃體腔內注射藥物的治療。
雖然您已經進行過玻璃體切除，但仍然可以透過這種方式來改善黃斑部的狀況。
3. 後續觀察：術後的定期回診非常重要，醫生會透過檢查來評估黃斑部的狀況，包括視力的變化和水腫的程度。
通常，醫生會建議在術後的幾個月內定期追蹤，觀察水腫是否有改善的跡象。
如果水腫持續不退，則需要進一步的評估和可能的治療。
4. 血糖與糖尿病的評估：如果您有糖尿病的病史，則需要特別注意血糖的控制。
單次的血糖檢查無法完全排除糖尿病的可能性，建議進行糖化血色素（HbA1c）的檢查，以評估長期的血糖控制情況。
若無糖尿病史，則黃斑部水腫更可能與手術有關，而非糖尿病引起的水腫。
5. 生活注意事項：在術後恢復期間，建議您避免劇烈運動和過度用眼，並遵循醫生的指示進行用藥。
保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度休息，有助於促進眼睛的恢復。
總之，術後的黃斑部水腫是可以透過適當的治療和觀察來改善的。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行後續的治療和觀察。
希望您的視力能夠逐漸恢復，祝您早日康復！
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