視網膜剝離手術後黃斑部水腫的治療與後續觀察-眼科

視網膜剝離手術後的黃斑部水腫？

醫生你好：
本人於1月底進行鞏膜扣壓、玻璃體切除跟打氣體的手術，術後一周第一次回診，視力0.4，貼合的沒問題就出院，再ㄧ個月後回診，檢查後，從一張像黑白照片上看起來比一個月前厚了ㄧ點，醫生說黃斑部有點水腫，視力一樣是0.4，但我自己看方格，不會是非常完美的直線，醫生開了一周的類固醇，請我一周後回診，但內心非常焦慮
所以想請教醫生：
1.這現象會是動完視網膜手術後可能的後遺症嗎？
2.有爬文黃斑部的治療可以從玻璃體注射，但我玻璃體切除了，將來若有必要，這治療方法還可行嗎？
3.有沒有可能還需要再開刀呢？
4.手術前不久剛好有做過抽血檢查，血糖是正常，是否就能確認我本身沒糖尿病來造成黃斑部水腫呢？

NICK，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/05

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 術後黃斑部水腫常見
視網膜剝離手術後，黃斑部水腫是可能的術後反應，特別是玻璃體切除與鞏膜扣壓後，黃斑部可能發炎反應產生水腫。

2. 玻璃體注射仍可能可行
雖然已做過玻璃體切除，但仍可透過玻璃體腔內注射藥物治療黃斑部水腫。

3. 是否需要再次手術
若黃斑部水腫持續不退，影響視力，可能需進一步評估其他治療，但大多數情況可透過藥物控制。

4. 血糖與糖尿病評估
單次血糖正常不能完全排除糖尿病，需搭配糖化血色素（HbA1c）來確認長期血糖控制。若無糖尿病史，黃斑部水腫較可能與手術有關，而非糖尿病黃斑部水腫。

建議依醫師指示持續治療，並定期追蹤黃斑部狀況。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/03/05
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離手術後的黃斑部水腫

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的狀況。

1. 術後黃斑部水腫的現象：
在進行視網膜剝離手術後，黃斑部水腫是一個相對常見的術後反應。
這主要是因為手術過程中可能引起的炎症反應，或是手術後的恢復過程中，液體在黃斑部的積聚。
這種水腫可能會影響視力，造成視覺扭曲或模糊的情況。
您的視力保持在0.4，這在術後初期是可以理解的，因為視網膜的恢復需要時間。

2. 玻璃體注射的可能性：
雖然您已經進行了玻璃體切除手術，但在某些情況下，仍然可以透過其他方式進行治療，例如在眼內注射類似抗VEGF（血管內皮生長因子抑制劑）的藥物來減少水腫。
這些藥物可以幫助減少黃斑部的液體積聚，改善視力。
建議您與主治醫師討論這個選項，看看是否適合您的情況。

3. 再次手術的可能性：
是否需要再次手術取決於黃斑部水腫的持續情況及其對視力的影響。
如果水腫持續不退，且影響到您的視力，醫生可能會考慮進一步的治療選擇，包括手術或其他非手術的治療方式。
通常，醫生會先嘗試藥物治療，若效果不佳再考慮手術。

4. 血糖檢查與糖尿病的關聯：
血糖檢查正常並不完全排除糖尿病的可能性，因為糖尿病的診斷通常需要綜合考量，包括空腹血糖、餐後血糖及糖化血色素（HbA1c）的檢查。
若您有糖尿病的家族史或其他風險因素，建議定期進行相關檢查。
若無糖尿病史，則黃斑部水腫更可能與手術後的炎症反應有關，而非糖尿病引起的。

在此建議您保持與醫生的良好溝通，定期回診，並遵循醫生的治療計畫。
術後的恢復需要時間，請耐心等待，並注意觀察視力的變化。
如果有任何不適或疑慮，隨時向醫生詢問。
希望您早日康復，祝您健康！