視網膜剝離手術後的發炎、注射類固醇與後續問題解答-眼科

視網膜剝離手術後的發炎，注射類固醇與後續問題請教？

高醫生您好：
一月底做了視網膜剝離手術，術後一周回診貼合良好，一個月後回診OCT，醫生說有水腫，吃了一周類固醇後回診，但這一周視力明顯變的更為扭曲，OCT上看起來感覺比上次變的更厚，醫生也說有長了皺褶，所以眼睛打了類固醇，已預約下周門診，所以有幾點問題想問醫生
1.有時在患眼的下方視野會看到水波紋，這是黃斑部積水嗎
2.有時變換動作，或環境明亮程式改變，患眼會看到一個不明顯的黑色小小的區塊，邊緣是亮亮的，張眼閉眼都看的到，不太確定是在閃還是水波紋，但持續一下下就會消失，這是中心視野要缺損的前兆嗎？
3.即然已注射類固醇，目前就是只能耐心觀察病狀，等待消炎消腫，但是否不會在短時間內有明顯改善？
4.目前也有在尋找眼科中醫輔助，吃一些可消水腫的中藥，不曉得是否會勢得其反？
5.將來如果水腫消除，皺褶是會消失的嗎？還是必定要再手術，有爬文過網路資料，全麻半麻都有，還有需要再趴２周嗎？

NICK，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 水波紋現象
可能與黃斑部水腫有關，也可能是玻璃體內殘留氣泡或視網膜變形導致的視覺現象，建議持續觀察。

2. 黑色小區塊與亮邊
若隨動作變化而出現，可能與玻璃體混濁、殘留氣泡或視網膜皺摺有關，通常不代表中心視野缺損，但仍需定期追蹤。

3. 類固醇效果與恢復時間
類固醇消炎消腫效果需時間，一般數週內可見改善，但嚴重水腫可能需更長時間，耐心觀察很重要。

4. 中藥輔助影響
可與主治醫師討論，但不建議擅自更改主要治療方案。

5. 皺褶的消退與手術需求
若水腫消退後皺褶仍存在且影響視力，可能需要手術處理。手術方式依嚴重程度決定，部分病人術後需短暫俯臥，但通常不會再需趴兩週。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/03/14
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離手術後的發炎，注射類固醇與後續問題請教

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在視網膜剝離手術後所遇到的問題，我將逐一為您解答，並提供一些相關的醫學知識，以幫助您更好地理解目前的情況。

1. 水波紋現象：您提到在患眼的下方視野會看到水波紋，這可能與黃斑部水腫有關。
黃斑部水腫是視網膜剝離後常見的併發症之一，會導致視覺扭曲或變形。
水波紋的出現可能是由於視網膜的變形或液體積聚所致，建議您持續觀察，並在下次回診時告知醫生。

2. 黑色小區塊的現象：您描述的黑色小區塊及其亮邊，可能與玻璃體混濁或視網膜皺摺有關。
這種現象不一定是中心視野缺損的前兆，但仍需定期追蹤，以確保沒有進一步的問題。

3. 類固醇的效果：注射類固醇後，通常需要一些時間才能看到明顯的改善。
類固醇的作用是減少發炎和水腫，但具體的改善時間因人而異，通常需要數週的耐心觀察。
若症狀持續或惡化，應及時回診。

4. 中藥輔助的考量：尋找中醫輔助治療是許多患者的選擇，但在使用中藥時，建議您先與主治醫師討論，確保不會與目前的治療方案產生衝突。
某些中藥可能會影響血液循環或眼壓，需謹慎選擇。

5. 水腫與皺褶的關係：如果水腫消除後，皺褶是否會消失取決於皺褶的嚴重程度及其對視力的影響。
若皺褶仍然存在且影響視力，可能需要進一步的手術處理。
手術的方式和麻醉方式會根據具體情況而定，術後的恢復時間也會有所不同。

在術後的護理方面，建議您遵循醫生的指示，保持定期回診，並注意觀察視力的變化。
術後的視網膜會相對脆弱，因此在活動上應避免劇烈運動，並遵循醫生的建議進行適當的休息和護理。

最後，保持良好的心態也非常重要，術後恢復過程中可能會遇到各種挑戰，但隨著時間的推移，視力有機會逐漸改善。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，確保得到及時的處理和支持。
祝您早日康復！