視網膜剝離手術後的發炎，注射類固醇與後續問題請教？
高醫生您好：一月底做了視網膜剝離手術，術後一周回診貼合良好，一個月後回診OCT，醫生說有水腫，吃了一周類固醇後回診，但這一周視力明顯變的更為扭曲，OCT上看起來感覺比上次變的更厚，醫生也說有長了皺褶，所以眼睛打了類固醇，已預約下周門診，所以有幾點問題想問醫生1.有時在患眼的下方視野會看到水波紋，這是黃斑部積水嗎2.有時變換動作，或環境明亮程式改變，患眼會看到一個不明顯的黑色小小的區塊，邊緣是亮亮的，張眼閉眼都看的到，不太確定是在閃還是水波紋，但持續一下下就會消失，這是中心視野要缺損的前兆嗎？
3.即然已注射類固醇，目前就是只能耐心觀察病狀，等待消炎消腫，但是否不會在短時間內有明顯改善？
4.目前也有在尋找眼科中醫輔助，吃一些可消水腫的中藥，不曉得是否會勢得其反？
5.將來如果水腫消除，皺褶是會消失的嗎？
還是必定要再手術，有爬文過網路資料，全麻半麻都有，還有需要再趴２周嗎？
NICK，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/14
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 水波紋現象可能與黃斑部水腫有關，也可能是玻璃體內殘留氣泡或視網膜變形導致的視覺現象，建議持續觀察。
2. 黑色小區塊與亮邊若隨動作變化而出現，可能與玻璃體混濁、殘留氣泡或視網膜皺摺有關，通常不代表中心視野缺損，但仍需定期追蹤。
3. 類固醇效果與恢復時間類固醇消炎消腫效果需時間，一般數週內可見改善，但嚴重水腫可能需更長時間，耐心觀察很重要。
4. 中藥輔助影響可與主治醫師討論，但不建議擅自更改主要治療方案。
5. 皺褶的消退與手術需求若水腫消退後皺褶仍存在且影響視力，可能需要手術處理。
手術方式依嚴重程度決定，部分病人術後需短暫俯臥，但通常不會再需趴兩週。
祝您健康！
回覆日期：2025/03/14
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解術後的情況。
1. 水波紋現象：這種現象通常與黃斑部水腫有關，可能是因為手術後的炎症反應導致液體積聚在黃斑區域，影響視覺。
也有可能是玻璃體內殘留的氣泡或視網膜的變形所引起。
建議您持續觀察，並定期回診，讓醫師評估情況。
2. 黑色小區塊與亮邊：這些現象可能是由於玻璃體混濁、殘留氣泡或視網膜皺摺造成的。
這些小區塊若隨著眼球運動而變化，通常不會表示中心視野的缺損，但仍需定期追蹤以確保沒有進一步的問題。
3. 類固醇的效果與恢復時間：類固醇用於減少術後的炎症和水腫，通常在數週內會看到改善，但如果水腫情況較為嚴重，可能需要更長的時間來恢復。
耐心觀察是非常重要的，並且遵循醫師的指示進行用藥。
4. 中藥輔助的影響：如果您考慮使用中藥作為輔助治療，建議與主治醫師討論，因為擅自更改主要治療方案可能會影響恢復效果。
醫師能根據您的具體情況提供專業建議。
5. 皺褶的消退與手術需求：如果水腫消退後，皺褶仍然存在並影響視力，可能需要進一步的手術處理。
手術的方式會根據皺褶的嚴重程度來決定。
部分病人在術後需要短暫的俯臥，但通常不會再需要趴兩週。
術後的恢復過程可能會有許多不適和不確定性，這是正常的。
視網膜剝離手術後，視力恢復的程度因人而異，且可能需要時間來適應新的視覺狀態。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時反映您的症狀和疑慮，以便及時調整治療方案。
在日常生活中，您可以注意以下幾點以促進恢復：
- 避免劇烈運動或任何可能對眼睛造成壓力的活動。
- 保持良好的用眼習慣，避免長時間盯著螢幕，適時休息眼睛。
- 確保充足的營養攝取，特別是富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜和水果，有助於眼睛健康。
最後，保持良好的心態，術後恢復需要時間，耐心是非常重要的。
希望您能早日康復！如有任何疑問，隨時與醫師聯繫。
祝您健康！
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