服用柔沛治療禿頭後出現男性女乳症，該如何處理？是否需要手術並可否透過健保支付?-外科

男性女乳症問題？

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青春期的時候就有注意到左邊有比右邊稍微大一點，直到一年半以前開始服用柔沛治療禿頭。
在一兩個月前開始覺得自己的左胸會痛，然後又發現左胸比起青春期時大了一些。
現在左胸不會痛了，自己捏胸部時發現左邊有硬塊。
右邊則沒有問題，雖然自己有感覺左邊比右邊大，但是穿衣服看不太出來。
想請問這樣子還會再惡化下去嗎？
如果是因為藥物的話可以手術切掉嗎？
有健保給付嗎？

傻乎乎的大學生，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/09

陳家銘醫師回覆-外科

柔沛所含的成分Finasteride，因為會阻斷睪固酮的轉換，所以造成體內雌激素轉化成雄激素的比例，會造成乳房脹痛及男性女乳症。
如果持續服藥，程度是有可能加劇的。
手術與否端看個人選擇，可視同乳房腫瘤(屬於疾病的部分)，尋求乳房外科可以健保給付。
若是單純為了美觀問題，由整形外科執刀，能否健保給付，則得進一步詢問商討唷！

回覆日期：2025/03/09

彙整補充說明

男性女乳症（Gynecomastia）是指男性乳腺組織的異常增生，可能由多種因素引起，包括荷爾蒙失衡、肥胖、某些藥物的副作用等。
您提到的柔沛（Finasteride）是一種常用於治療男性型禿髮的藥物，其作用是通過抑制5α-還原酶來降低體內的二氫睪固酮（DHT）水平，這可能會導致雌激素相對增高，進而引發男性女乳症的症狀，如乳房腫脹或疼痛。

如果您在服用柔沛後出現男性女乳症的症狀，首先建議您與開立該藥物的醫師進行詳細的討論。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮是否需要調整用藥或改用其他治療方案。
若症狀持續或加重，您可以考慮進一步的處理方式。

在處理男性女乳症方面，手術是目前最有效的治療方法。
手術的選擇主要取決於乳腺組織的增生程度及其對您的生活品質的影響。
如果乳腺組織的增生明顯，且影響到外觀或造成不適，則手術切除是合理的選擇。
手術通常由乳房外科或整形外科醫師執行，根據手術的方式不同，可能會有不同的傷口和恢復時間。

關於健保給付的問題，根據目前的規定，若男性女乳症是由於荷爾蒙失衡等醫療原因引起的，並且影響到生活品質，則可以透過健保申請手術給付。
這意味著您只需支付部分負擔，具體金額會根據醫院的規定而有所不同。
若手術是出於美觀考量，則可能不在健保給付範圍內，這部分需要與醫師進一步確認。

在手術前，醫師會進行詳細的評估，包括病史詢問、身體檢查及必要的影像學檢查，以確保手術的安全性和有效性。
術後，患者通常需要住院觀察一段時間，並遵循醫師的術後護理建議，以促進恢復。

總結來說，若您因服用柔沛而出現男性女乳症，建議您儘早與醫師溝通，評估是否需要調整用藥或考慮手術治療。
若選擇手術，根據病因及影響程度，您可能有機會透過健保獲得部分費用的補助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！