服用柔沛治療禿頭後出現男性女乳症，該如何處理？是否需要手術並可否透過健保支付?-外科

男性女乳症問題？

。青春期的時候就有注意到左邊有比右邊稍微大一點，直到一年半以前開始服用柔沛治療禿頭。在一兩個月前開始覺得自己的左胸會痛，然後又發現左胸比起青春期時大了一些。現在左胸不會痛了，自己捏胸部時發現左邊有硬塊。右邊則沒有問題，雖然自己有感覺左邊比右邊大，但是穿衣服看不太出來。想請問這樣子還會再惡化下去嗎？如果是因為藥物的話可以手術切掉嗎？有健保給付嗎？

傻乎乎的大學生，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/09

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

柔沛所含的成分Finasteride，因為會阻斷睪固酮的轉換，所以造成體內雌激素轉化成雄激素的比例，會造成乳房脹痛及男性女乳症。
如果持續服藥，程度是有可能加劇的。手術與否端看個人選擇，可視同乳房腫瘤(屬於疾病的部分)，尋求乳房外科可以健保給付。
若是單純為了美觀問題，由整形外科執刀，能否健保給付，則得進一步詢問商討唷！

回覆日期：2025/03/09
資料來源：台灣e院 - 男性女乳症問題

彙整補充說明

服用柔沛（Finasteride）治療禿頭後出現男性女乳症的情況，確實是該藥物的一個已知副作用。
柔沛的作用是通過抑制5α-還原酶來減少睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT），這對於治療雄性禿有幫助，但同時也可能導致體內雌激素相對增加，從而引發男性女乳症（Gynecomastia），這是一種男性乳腺組織增生的情況。

針對您的情況，首先，左胸部的疼痛和增大，特別是伴隨硬塊的感覺，建議您儘快就醫，尋求專業的乳房外科醫師進行檢查。
醫師會根據您的病史、症狀以及必要的影像學檢查（如超音波）來評估您的情況。
若確定為男性女乳症，且影響到您的生活品質或造成疼痛，則手術切除是可行的選擇。

至於手術的必要性，這通常取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的症狀持續存在，且影響到生活品質，則手術可能是合適的選擇。

2. 外觀的影響：如果乳房的外觀對您造成心理上的困擾，手術也可以考慮。

3. 藥物的影響：如果確定是因為服用柔沛導致的副作用，停藥後症狀是否會改善也是一個考量因素。

關於健保給付的問題，根據目前的醫療政策，如果手術是因為醫療上的需要（例如疼痛或影響生活品質），那麼在公立醫院進行的手術通常是可以申請健保給付的。
這包括乳腺組織的切除手術。
若您選擇的是整形外科進行的手術，則可能不會有健保給付，因為這類手術通常被視為美容手術。

在手術後，住院的時間通常取決於手術的複雜程度，一般來說，簡單的乳腺切除手術可能需要住院1-2天，而如果有其他合併的手術（如抽脂），則可能需要更長的住院時間。

最後，對於您提到的左胸部的情況，若不進行任何處理，症狀有可能會持續或加重，因此建議您儘早就醫，並與醫師討論最適合的處理方式。
希望您能早日獲得適當的治療，恢復健康。