左眼上方小範圍視網膜格子狀退化：應否進行預防雷射？-眼科

左眼上方小範圍視網膜格子狀退化？

醫生您好:

我是高度近視(左眼約1100-1175度；右眼為1050度)
我大概從去年1月起就陸續給不同家診所檢查視網膜狀況，因為當時出現飛蚊症以及偶發的閃光。去年4月去給大醫院視網膜專科看的時候，醫生都說沒有問題。後來不放心，於是隔了一個月又去一家診所看視網膜，醫生那時是給我照免散瞳超廣角的機器，照了之後說左眼上方有一個小範圍的格子狀變性，但我在這之前給其他診所的醫生，甚至是大醫院的醫生檢查，他們都沒有說到這個狀況；我也有詢問有沒有周圍變薄要打預防雷射，他們也都說雖然有變薄但還不用打，說有裂孔才要打。

後來我就固定在這家給我照超廣角攝影的診所檢查，每半年一次。這中間沒有印象有出現閃光症狀。最近一次做超廣角檢查是在今年的2/24，後來因為不放心，於是又請醫生再多做散瞳。醫生說跟去年5月照的超廣角攝影比較，說格子狀退化的範圍一樣，沒有變大，一樣小小的。但他可能知道我很擔心所以跟我說: 如果有想打預防雷射可以跟診所說，他們再安排。
但他認為過了一年那個格子狀退化的範圍都沒有變化，可以持續每半年來做檢查，除非中間等待期間有出現頻繁閃光，到時候再打都還來得及。想詢問醫生，我該現在就打預防雷射嗎?還是可以再看看?因為我看網路上說打預防雷射有可能會出現後遺症的症狀，有點害怕....目前不太知道怎麼做決定，也半年多沒有出現閃光了，謝謝醫生。

小徐，20~29歲女性，詢問日期：2025/03/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

以您的情況來看，目前左眼上方的小範圍格子狀退化在一年內無變化，且半年多未出現閃光，表示病灶穩定。一般來說，預防性雷射適用於已有裂孔或有較高剝離風險的患者，而格子狀退化本身並不一定需要立即處理。若無新症狀，可持續每半年檢查，並在出現頻繁閃光、視野缺損或飛蚊明顯增加時再考慮治療。雷射可能有局部視野缺損或夜間眩光等副作用，因此建議權衡利弊後再決定。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/03/19
資料來源：台灣e院 - 左眼上方小範圍視網膜格子狀退化

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況是左眼上方有小範圍的視網膜格子狀退化，且在過去一年內並未出現新的症狀，如頻繁的閃光或視野缺損。
這樣的情況下，是否進行預防性雷射治療需要仔細考量。

首先，視網膜格子狀退化本身並不一定需要立即進行雷射治療。
醫生通常會根據患者的具體情況來決定是否需要進行預防性雷射。
一般來說，預防性雷射主要是針對已經出現裂孔或有明顯視網膜剝離風險的患者。
您提到的情況中，醫生已經評估過您的視網膜狀況，並且認為格子狀退化的範圍在一年內沒有變化，這是一個穩定的指標。

其次，您提到的飛蚊症和偶發的閃光，這些都是高度近視患者常見的症狀。
由於您的近視度數相當高，視網膜的健康狀況需要特別關注，但目前的檢查結果顯示並無新症狀出現，這是個好消息。
醫生建議您持續每半年檢查，這樣可以及時掌握視網膜的變化情況。

關於預防性雷射的副作用，確實有一些潛在的風險，例如局部視野缺損、夜間眩光等。
這些副作用的發生率因人而異，且通常在醫生的專業評估下進行治療，風險是可以控制的。
如果您對於雷射治療感到不安，建議您可以再觀察一段時間，並在未來的檢查中持續與醫生溝通，了解是否有必要進行治療。

最後，若在未來的檢查中出現新的症狀，如頻繁的閃光、視野缺損或飛蚊症加重，則應該及時考慮進行雷射治療。
醫生的建議是非常重要的，您可以根據醫生的專業意見來做出決定。

總結來說，您目前的情況是穩定的，建議您可以繼續定期檢查，並在出現新症狀時再考慮進行預防性雷射治療。
保持與醫生的良好溝通，並隨時關注眼睛的健康狀況，這樣可以更好地保護您的視力。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #123603
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172803
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178296
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178530
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189057

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