眼藥水搭配Pilocarpine 5mg口服藥是否會影響眼壓？-眼科

散瞳劑跟Pilocarpine 5mg口服藥作用眼壓的疑問？

因提重物眼睛深色飛蚊症突然增加，眼科醫生眼底檢查後，說視網膜有不穩定，周邊混濁物變多的狀況，開了眼藥水明點眼液Tropicamide 要我睡前點，硫酸甲酯新斯狄明一天三次、愛特淚(我也有乾眼症)，我是屬於點了散瞳劑測眼壓，眼壓會變高的類型，最近期測的眼壓在23~25之間(散瞳後)。
後來我因口水分泌不足，口乾症嚴重，主要是晚上睡覺容易渴醒引響睡眠，風濕免醫科醫生開Pilocarpine 5mg睡前吃，不過上網一查發現Pilocarpine 其他作用是縮瞳劑，睡前搭配散瞳劑眼藥水這樣吃會不會有問題?還是先停藥?很擔心吃了對眼睛有影響，怕眼壓會上升，但口乾症也很困擾，眼睛OCT跟視野檢查排到5月底，這段時間也沒辦法確定眼睛狀況，希望醫生能幫忙解惑，感謝您。

Sherry，30~39歲女性，詢問日期：2025/04/02

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

Tropicamide是散瞳劑，會使瞳孔放大，可能短暫影響房水流出，導致部分患者眼壓升高。Pilocarpine 口服藥具有副交感神經刺激作用，可促進唾液及淚液分泌，同時也會縮瞳，有助於房水流出，理論上可能有助於降低眼壓。

目前眼壓在23-25mmHg，若服用 Pilocarpine 5mg 可能會與 Tropicamide 產生拮抗作用，但對眼壓影響因個人體質而異。建議與眼科醫師討論是否調整用藥，或監測眼壓變化，以確保安全。若眼壓有異常變化或眼部不適，應立即回診。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/04/02
資料來源：台灣e院 - 散瞳劑跟Pilocarpine 5mg口服藥作用眼壓的疑問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解您目前的用藥情況及眼睛的健康狀況。
您提到的Tropicamide是一種散瞳劑，主要用於眼科檢查時擴大瞳孔，方便醫生檢查眼底。
這類藥物在某些患者中可能會導致眼壓短暫上升，尤其是對於已經有高眼壓或青光眼風險的患者來說，這是一個需要特別注意的情況。

另一方面，Pilocarpine是一種縮瞳劑，通常用於治療青光眼，因為它能促進房水的排出，理論上有助於降低眼壓。
您提到的口乾症狀，Pilocarpine也能幫助增加唾液分泌，因此醫生開立此藥物是針對您的口乾症狀。

在您的情況下，搭配使用Tropicamide和Pilocarpine確實會產生一定的拮抗作用。
Tropicamide會使瞳孔擴大，而Pilocarpine則會使瞳孔縮小，這可能會影響眼壓的變化。
由於您已經有高眼壓的情況，這樣的藥物搭配可能會使眼壓的控制變得更加複雜。

建議您在使用這些藥物時，應該定期監測眼壓變化，並與您的眼科醫生保持密切聯繫。
若您在使用Pilocarpine後感覺眼壓有上升的情況，或是出現其他不適症狀，應立即告知醫生，並考慮調整用藥方案。

此外，您提到的飛蚊症和視網膜不穩定的情況也需要密切關注。
飛蚊症的增加可能與視網膜的變化有關，這需要透過OCT檢查來進一步評估。
視網膜的健康狀況對於眼壓的管理也有重要影響，因此在等待檢查的期間，保持良好的生活習慣，避免過度用眼，並注意眼睛的休息是非常重要的。

最後，對於口乾症的處理，除了使用Pilocarpine外，您也可以考慮增加水分攝取，並使用人工淚液來緩解乾眼症狀。
若口乾症狀持續影響到您的生活品質，建議與醫生討論其他可能的治療選擇。

總之，眼壓的管理是一個綜合性的過程，涉及多種因素，包括用藥、生活習慣及定期檢查。
希望您能夠在醫生的指導下，妥善管理眼睛的健康，並及時處理任何不適的情況。
祝您早日康復！