小兒白內障摘除後，成人時人工水晶體安裝的時間、型號和效果考量-眼科

白內障手術？

高醫師您好：小兒患有先天性白內障，已於幼童時期摘除。目前小學五年級，想在這時期裝上人工水晶體，而有以下幾點疑問，再麻請高醫師解惑。
(1)現在年齡與身體發育程度適合置入水晶體嗎？有找到說越遠開越好，約16歲，那現在這時期開會否與16歲後再開差異很大？
(2)人工水晶體是否有尺寸與置入方式的區分?因為是拆除與置入是分二次手術，囊袋已閉合，會否有某些的型式是比較適合的。
(3)如果想要接近與一般人所見到的視力成像品質，可接受戴老花眼鏡，目前較偏向"單焦+散光"，這樣的選擇是否合適?因爬文後發現與多焦、三焦與延伸焦點這些款式相比下，焦點多是否就會犠牲成像品質。而選擇單焦的話，生活上的便利性會否與多焦點等差距很大。
(4)如果"單焦+散光"加上配戴老花眼鏡，那等到了中年後發生老花，其度數是否會疊加？

以上是我的問題，再麻煩高醫師了，謝謝。

Lin，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/08

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

(1)小五年齡大致可考慮置入人工水晶體，與16歲後植入的差異不一定大，視個別眼部條件而定。

(2)如囊袋已閉，可能需考慮後房固定式或虹膜固定式人工水晶體，型號與手術方式須依實際眼內結構決定。

(3)單焦+散光為穩定選擇，成像品質較多焦點清晰，需配老花眼鏡。多焦點便利性較高但影像品質略降，需依需求取捨。

(4)未來老花眼鏡度數會依年齡增加，只須另配對應老花度數眼鏡。

建議與主治醫師討論後，再擬定最合適時機與人工水晶體選擇。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/04/08
資料來源：台灣e院 - 白內障手術

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

(1) 年齡與身體發育程度適合置入水晶體嗎？

目前您的孩子已經小學五年級，這個年齡段的眼睛發育已經相對穩定，通常可以考慮植入人工水晶體。
一般來說，越晚進行手術，眼睛的發育越成熟，手術的效果也可能更好。
16歲後再進行手術的確會有一些優勢，因為此時眼睛的結構和視力需求會更加明確。
然而，若目前的視力狀況已經影響到日常生活，則可以考慮在這個時期進行手術。

(2) 人工水晶體的尺寸與置入方式的區分
人工水晶體的選擇確實有尺寸和置入方式的區分。
由於您的孩子已經進行過白內障手術，囊袋可能已經閉合，這會影響到水晶體的選擇。
通常在這種情況下，醫生可能會考慮使用後房固定式或虹膜固定式的人工水晶體。
這些水晶體的型號和手術方式會根據眼內結構的實際情況來決定，因此建議與主治醫師詳細討論，選擇最適合的型號。

(3) 關於視力成像品質的選擇
您提到的“單焦+散光”選擇是相對穩定的方案，這樣的配置能夠提供較高的成像品質，尤其是在視力清晰度方面。
多焦點水晶體雖然在便利性上有優勢，能夠減少配戴眼鏡的需求，但在成像品質上可能會有所妥協，特別是在不同焦點之間的過渡時，可能會出現影像模糊或失真。
因此，若您的孩子能接受配戴老花眼鏡，選擇單焦水晶體是合適的。

(4) 老花眼鏡度數的疊加問題
如果選擇“單焦+散光”的配置，並在未來需要配戴老花眼鏡，度數的確會隨著年齡增長而增加。
這是因為隨著年齡的增長，眼睛的調節能力會逐漸減弱，導致需要更高的老花眼鏡度數來看清近距離的物體。
這種情況是正常的，並不會影響到已經植入的人工水晶體的功能。

總結來說，您可以在目前這個時期考慮植入人工水晶體，但建議與主治醫師詳細討論，根據孩子的具體情況選擇最合適的水晶體型號和手術方案。
手術的成功與否不僅取決於水晶體的選擇，還與手術技術、術後護理等多方面因素有關。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的孩子健康！