白內障手術與人工水晶體選用疑慮-眼科

請問有關白內障手術及人工水晶體的問題...？

醫師您好：
前幾天家父因為白內障開刀，因為白內障已經拖延快十年了，想說就換好一點的人工水晶體，因此就聽從醫師推薦選擇多焦點+矯正散光+老花眼+抗紫外線的人工水晶體，結果手術中發現支腳不易固定，因此建議改換成健保支付的人工水晶體，想請教以下問題...

1.聽說白內障手術只需要10分鐘，但是那天手術時間拖了1個多小時，醫師是說因為白內障太熟了所以不易清理，請問這是正常的嗎？
2.為什麼手術中才發現無法支撐多焦點的人工水晶體？是否手術前的評估不夠確實？當初說沒有青光眼也沒有黃斑部病變，又為什麼只建議健保支付的人工水晶體？因為家父有散光本來想說術後就不用再戴眼鏡了...
3.醫師說手術後需要隔一個禮拜才能再回去安裝健保支付的人工水晶體，也就是需要再動第二次刀，請問這也是正常的嗎？
4.之後如果第二隻眼可以安裝多焦點的人工水晶體，那兩隻眼睛不同的人工水晶體會不會容易造成以後不適應的症狀發生？

因為常聽說白內障手術是很快速又簡單的手術，而我們是去類似醫美眼科診所動的手術，所以想請問是不是相對於大醫院的技術上有些差別？以上問題麻煩醫師解惑，感激不盡。

bruce，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/16

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

bruce先生您好：
基本上白內障手術稱不上「很快速又簡單」的手術，真正手術過程可能十幾二十分鐘，但需要有許多準備的步驟，整個過程需要40分鐘至一個小時左右，人工水晶體一般在手術當下就會放入，至於那位醫師為何要分開兩次處理，我不是很清楚，一般如果一眼裝單焦人工晶體，另一眼建議也裝單焦，比較不會有兩邊不對稱視覺的問題，以上提供您參考。
南投醫院何建賢醫師

回覆日期：2020/04/16
資料來源：台灣e院 - 請問有關白內障手術及人工水晶體的問題...

彙整補充說明

您好，針對您父親的白內障手術及人工水晶體選用的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解這個過程。

1. 手術時間的長短：白內障手術的確通常在10到20分鐘內完成，但這只是手術本身的時間，整個過程包括準備、麻醉及術後檢查等，可能需要更長的時間。
若醫師提到白內障「太熟」，這是指白內障的程度較重，晶狀體變得非常混濁，清除過程會相對困難，這是正常的情況。
手術中遇到困難時，醫師會根據實際情況調整手術計畫，這是專業的表現。

2. 多焦點人工水晶體的選擇：多焦點人工水晶體的設計是為了同時提供遠近視力，但並非所有患者都適合使用。
手術前的評估通常會考量患者的眼部狀況，包括散光、視網膜健康等。
如果在手術中發現無法固定，可能是因為眼內環境或晶狀體的狀況不符合多焦點水晶體的需求。
至於為何建議使用健保支付的水晶體，這可能是因為醫師認為這是目前最適合您父親的選擇，並且能夠達到良好的視力效果。

3. 第二次手術的必要性：如果醫師建議在手術後再進行第二次手術來安裝健保支付的人工水晶體，這在某些情況下是合理的。
這樣做的目的是為了確保眼睛在第一次手術後有足夠的恢復時間，並且能夠更好地適應新的水晶體。
這樣的安排雖然會增加患者的手術次數，但有時是為了確保最佳的視力結果。

4. 不同人工水晶體的適應性：如果第二隻眼睛選擇安裝多焦點的人工水晶體，而第一隻眼睛則是單焦點的，這可能會導致視覺上的不對稱，患者可能會感到不適應。
通常建議兩隻眼睛使用相同類型的水晶體，以避免視覺上的不協調。

最後，關於醫美眼科診所與大醫院的技術差異，確實有可能存在。
大醫院通常具備更完善的設備和經驗豐富的醫療團隊，能夠處理更複雜的情況。
選擇手術的醫療機構時，建議考量醫師的專業背景、手術經驗及醫院的評價。

希望以上的解答能幫助您釐清疑慮，若有進一步的問題，建議與您的主治醫師進行詳細的討論，以獲得更具體的建議。
祝您父親早日康復！