視網膜病變？
高醫師好:我是一名尚在等待角膜移植的病患.但最初是因為左眼視網膜剝離,在原治療醫院兩次手術失敗後,因衍生出眼球萎縮和角膜混濁,因此原醫治醫院將我轉診到中部某醫學中心,視網膜剝離後雖經醫學中心在去年3月以矽油灌注術的方式穩定下來,不過尚在等待角膜移植.去年底曾有一次角膜移植的機會,但因醫師發現我左眼角膜有血管新生的情況,因此告知我角膜移植1~2年後可能要重移植.而且因眼球萎縮的關係,角膜移植後的視力可能無法如我預期.在聽完該醫師的話後,我自己到北部另一醫學中心試著尋求有無更好的可能.但不知是不是當時左眼測得眼壓為0的緣故.北部醫學中心醫師告知,若我將左眼的矽油抽出,眼球會馬上萎縮,就算強行移植眼角膜,在眼晴萎縮的情況下,房水分泌將不足,亦會造成角膜存活不久.該醫師甚至講,我若將矽油抽出,眼晴萎縮後,只能裝義眼.因次建議我就維持當下的狀況.在被北部醫學中心醫師判左眼"死刑"後,我又回到中部醫院.接著從去年底到現在四次眼壓測試,有兩次高眼壓,但最近兩次眼壓則都在正常值.另中部醫師亦曾告知眼球萎縮會使角膜移植成功率降低,但他評估後還是願意進行移植.這裡有一點要特別提一下的是,因為我左眼球萎縮,因此左眼窩有凹陷的情況,北部醫師認為這已經是我萎縮左眼灌矽油的極限,但為我手術的中部醫師卻告知我左眼眼球還可以透過灌矽油往前推到跟右邊正常眼縮短大小眼差(只是必須眼壓低的情況下才能進行該手術),因此這裡有幾個問題想請教醫師:1.北部醫師和中部醫師對我左眼角膜成功率截然不同的判斷,有沒有可能是因為眼壓高低不同的原因?2.由於我左眼眼球萎縮是在灌矽油前就發生,而在去年灌矽油後至今13個月,眼壓測試有四次低眼壓(含北部醫院那次),兩次高眼壓,四次眼壓正常(含最近兩次),那麼若將矽油抽出,左眼眼球是否會像北部醫師講的那樣萎縮?3.另去年我曾詢問"台灣e院"另一位醫師有關角膜移植和眼球萎縮感光問題.當時我問的是左眼在強光下才能感受到影子些微晃動.但那位醫師只回答"若萎縮的左眼只剩感光功能,角膜移植後,情況只會更糟,因此不建議移植"但該醫師並沒有對影子晃動做說明.隨著時間的遞延,我現在將手放在左眼前晃動,不論是太陽光或燈光,不管是白天或傍晚,都能感受到手影晃動(只是傍晚或燈光略暗時,左手晃動的速度和幅度都要快一點,大一點,然後稍等約40秒才能感受到),所以眼球對影子晃動的感受度與角膜移植是否存在關連?4.最後,請問醫師,不知是不是左眼暫時看不見,有些微斜視的情況,若要進行處理,是該在角膜移植前做,還是角膜移植後施作?
Peter，50~59歲男性，詢問日期：2025/04/11
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 不同評估與眼壓關聯：眼壓過低會導致眼球支撐力不足，加重萎縮風險，醫師判斷角膜移植存活率可能會因此不同。
2. 抽出矽油後萎縮風險：若灌油前已有萎縮、加上眼壓波動大，抽油後確實可能導致快速惡化，須審慎評估眼內壓力調控能力。
3. 對光影感受與角膜移植關連：感受到手影代表視網膜尚有些許功能，但角膜混濁嚴重會影響光線進入，移植後若其他條件穩定，理論上感光可改善，但視力預後仍受限於視網膜與視神經狀況。
4. 斜視處理時機：通常建議先處理角膜問題，恢復部分視覺後，再視視覺功能與外觀影響程度考慮是否矯正斜視。
建議持續與願意處理的醫師合作，審慎追蹤眼壓與結構變化。
祝您健康！
回覆日期：2025/04/11
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將從視網膜病變、眼球萎縮、角膜移植的相關知識進行說明，並針對您的情況提供一些建議。
首先，視網膜病變通常會導致視網膜的功能受損，這可能會影響到視神經的健康，進而影響視力。
您提到的眼球萎縮，通常是由於視網膜的功能下降或眼內壓力異常所導致的。
眼球的萎縮會使眼球的結構變得脆弱，這可能會進一步影響到眼內的其他組織，包括角膜。
關於角膜移植的問題，角膜移植的主要目的是改善視力，尤其是當角膜因為病變而變得混濁時。
您提到的情況中，雖然您的眼睛能感受到光，但對於光影的感知能力卻有限，這表明視網膜的功能可能已經受到嚴重損害。
即使進行角膜移植，若視網膜的功能無法改善，視力的預後仍然會受到限制。
在進行角膜移植之前，醫師會評估眼內的其他因素，例如眼壓的穩定性。
眼壓過低可能會導致眼球支撐力不足，增加萎縮的風險；而眼壓波動大則可能在抽出矽油後加速眼球的惡化。
因此，眼內壓力的調控能力是進行手術前的重要考量。
至於您提到的斜視問題，通常建議在處理角膜問題後，再根據視覺功能的恢復情況來考慮是否需要矯正斜視。
這是因為斜視的矯正需要有一定的視覺功能作為基礎，否則可能無法達到理想的效果。
在日常保健方面，雖然目前沒有特定的食品或保健品能夠直接改善視網膜的功能，但保持健康的生活方式仍然是重要的。
建議您多攝取富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜、水果、堅果等，這些食物有助於保護眼睛的健康。
此外，定期檢查眼睛，並與醫師保持良好的溝通，對於追蹤病情和調整治療方案也非常重要。
最後，若您有進一步的疑問或需要專業的醫療建議，建議您尋求眼科專科醫師的意見，以獲得更具體的診斷和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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