視網膜飛蚊症？
高醫生您好
我在11年前用手機時砸到左眼，導致左眼視網膜裂縫，1個月後就診打了200多發綠光雷射。傷口在黃斑部附近。
右眼則是在11年前有幾次閃光，另一位眼科醫生打了紅光雷射，數量可能很少，只踩了幾下。
最近發現飛蚊症變比較嚴重，到眼科散瞳檢查視網膜和飛蚊症的狀態。
想詢問高醫生：
1.我常常瞇起眼睛看白色牆面找懸浮物，每次眯30秒左右，用力瞇眼會導致眼壓提高到30幾嗎？會不會讓視網膜結痂脫落？
2.檢查會用一個透明的鏡頭壓在眼球上，我很害怕施加的壓力會讓視網膜裂縫的傷口擴大。如果傷口擴大，會有閃光感或是什麼徵兆嗎？
3.後玻璃體脫離大約會發生在幾歲？如果後玻璃體脫離成功，是不是就可以不用再擔心視網膜會因為幾百克的壓力再受傷？
4.短效性散瞳劑，看到瞳孔可以正常縮小，是不是代表散瞳劑的效果結束？睫狀肌也恢復正常了？還是睫狀肌完全恢復正常需要更久的時間？
5.我平常會避免壓到眼睛、揉眼睛，包含洗臉等一些日常生活動作，因為我很害怕會失明。如果視網膜的傷口又擴大，100%會有閃光出現嗎？如果會出現閃光通常是受傷的當下還是會有延遲性？是不是只要閃光沒有出現，就代表沒事？
6.我發現飛蚊症隨著玻璃體退化愈來愈多，每天觀察漂浮物的數量都有少量變多，我只能到眼科散瞳檢查請醫生看視網膜的狀態。但是3個月、半年懸浮物變多就去散瞳也增加了困擾。視網膜受傷裂縫的懸浮物和玻璃體退化的懸浮物，要怎麼區分？
謝謝高醫生。
Y先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/04/27
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 短時間用力瞇眼，眼壓變化通常不會高到30以上，不會導致水晶體周圍結痂脫落。
2. 透明鏡頭壓眼檢查時施力有限，不太會讓舊有裂縫擴大。如有擴大，可能會有閃光感或視力異常。
3. 後玻璃體脫離多半發生於40至60歲，脫離完成後，視網膜被拉扯的風險會大幅降低。
4. 使用短效型散瞳劑後，瞳孔縮小代表藥效逐漸退去，但睫狀肌完全恢復可能還需數小時。
5. 視網膜若再受傷，不一定馬上有閃光，有時延遲出現。無閃光不代表百分之百沒問題，仍需定期眼底檢查。
6. 視網膜破裂引起的飛蚊，常伴隨突發大量黑影或血絲；玻璃體老化的飛蚊通常是緩慢變多。若有異常建議即時至眼科檢查。
祝您健康！
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2025/04/27
資料來源：台灣e院 - 視網膜飛蚊症
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將一一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解飛蚊症及其治療與觀察。
1. 瞇眼與眼壓：瞇眼的確會使眼壓暫時上升，因為這樣會增加眼內液體的壓力。
不過，正常情況下，這種短暫的壓力不會造成視網膜的損傷或脫落。
若您有持續的眼壓升高，建議定期檢查眼壓，以確保不會影響視力。
2. 檢查時的壓力：眼科檢查時使用的透明鏡頭施加的壓力通常是安全的，並不會導致視網膜裂縫擴大。
若視網膜有問題，您可能會感受到閃光或視野缺損等徵兆，這些都是需要立即就醫的信號。
3. 後玻璃體脫離：後玻璃體脫離通常發生在40歲以上，但也有年輕人會出現。
成功的後玻璃體脫離不會再對視網膜造成壓力，但仍需定期檢查以確保視網膜的健康。
4. 散瞳劑的效果：短效性散瞳劑的效果結束後，瞳孔會恢復正常大小，這表示睫狀肌的功能也已恢復。
不過，完全恢復可能需要一些時間，具體時間因人而異。
5. 視網膜傷口擴大與閃光：如果視網膜的傷口擴大，通常會伴隨閃光感或視野缺損。
閃光的出現可能是即時的，也可能有延遲性，因此若有任何異常感覺，應立即就醫。
6. 懸浮物的區分：飛蚊症的懸浮物可以由玻璃體退化或視網膜病變引起。
若懸浮物的數量增加且伴隨閃光或視野缺損，建議儘快就醫檢查。
定期的眼科檢查是非常重要的，尤其是對於有視網膜病史的患者。
總結來說，飛蚊症是一種常見的眼科問題，尤其在玻璃體退化的過程中更為明顯。
對於有視網膜傷口的患者，定期檢查和觀察是非常重要的。
若出現任何異常情況，如閃光、視野缺損等，應立即就醫。
保持良好的用眼習慣，避免長時間近距離用眼，並定期進行眼科檢查，能有效維護眼睛健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的眼睛狀況，並在日常生活中保持良好的眼睛健康。
若有進一步的疑問，建議尋求專業眼科醫生的意見。
祝您健康！
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