視網膜飛蚊症？
高醫生您好我在11年前用手機時砸到左眼，導致左眼視網膜裂縫，1個月後就診打了200多發綠光雷射。
傷口在黃斑部附近。
右眼則是在11年前有幾次閃光，另一位眼科醫生打了紅光雷射，數量可能很少，只踩了幾下。
最近發現飛蚊症變比較嚴重，到眼科散瞳檢查視網膜和飛蚊症的狀態。
想詢問高醫生：1.我常常瞇起眼睛看白色牆面找懸浮物，每次眯30秒左右，用力瞇眼會導致眼壓提高到30幾嗎？
會不會讓視網膜結痂脫落？
2.檢查會用一個透明的鏡頭壓在眼球上，我很害怕施加的壓力會讓視網膜裂縫的傷口擴大。
如果傷口擴大，會有閃光感或是什麼徵兆嗎？
3.後玻璃體脫離大約會發生在幾歲？
如果後玻璃體脫離成功，是不是就可以不用再擔心視網膜會因為幾百克的壓力再受傷？
4.短效性散瞳劑，看到瞳孔可以正常縮小，是不是代表散瞳劑的效果結束？
睫狀肌也恢復正常了？
還是睫狀肌完全恢復正常需要更久的時間？
5.我平常會避免壓到眼睛、揉眼睛，包含洗臉等一些日常生活動作，因為我很害怕會失明。
如果視網膜的傷口又擴大，100%會有閃光出現嗎？
如果會出現閃光通常是受傷的當下還是會有延遲性？
是不是只要閃光沒有出現，就代表沒事？
6.我發現飛蚊症隨著玻璃體退化愈來愈多，每天觀察漂浮物的數量都有少量變多，我只能到眼科散瞳檢查請醫生看視網膜的狀態。
但是3個月、半年懸浮物變多就去散瞳也增加了困擾。
視網膜受傷裂縫的懸浮物和玻璃體退化的懸浮物，要怎麼區分？
謝謝高醫生。
Y先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/04/27
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 短時間用力瞇眼，眼壓變化通常不會高到30以上，不會導致水晶體周圍結痂脫落。
2. 透明鏡頭壓眼檢查時施力有限，不太會讓舊有裂縫擴大。
如有擴大，可能會有閃光感或視力異常。
3. 後玻璃體脫離多半發生於40至60歲，脫離完成後，視網膜被拉扯的風險會大幅降低。
4. 使用短效型散瞳劑後，瞳孔縮小代表藥效逐漸退去，但睫狀肌完全恢復可能還需數小時。
5. 視網膜若再受傷，不一定馬上有閃光，有時延遲出現。
無閃光不代表百分之百沒問題，仍需定期眼底檢查。
6. 視網膜破裂引起的飛蚊，常伴隨突發大量黑影或血絲；玻璃體老化的飛蚊通常是緩慢變多。
若有異常建議即時至眼科檢查。
祝您健康！
回覆日期：2025/04/27
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將針對飛蚊症的觀察與治療進行詳細說明。
飛蚊症的基本概念
飛蚊症是指在視野中出現小黑點或線條，這些現象通常是由於玻璃體的變化所引起。
隨著年齡增長，玻璃體會逐漸退化，可能導致飛蚊的出現。
這是相對常見的情況，尤其是在40歲以上的人群中。
1. 飛蚊的變化與觀察
如果您在一年內感覺飛蚊的數量持續增加，這可能是玻璃體退化的表現。
雖然飛蚊本身不會直接導致視網膜剝離，但玻璃體的牽拉可能會增加視網膜破裂的風險。
建議您定期進行眼科檢查，特別是當您出現閃光感或視野異常時，這些都是需要立即就醫的警訊。
2. 飛蚊與視網膜的關聯
飛蚊的出現與視網膜的健康狀況密切相關。
若玻璃體退化導致視網膜受到牽拉，可能會引起視網膜裂孔或剝離。
雖然這種情況的發生機率不高，但一旦發生，後果可能相當嚴重。
因此，若您有任何視覺變化，應立即就醫檢查。
3. 睡眠與飛蚊症
您提到在閉眼時看到小點，這可能是由於眼睛疲勞或血液循環不良引起的現象。
保持良好的作息與充足的睡眠對眼睛健康非常重要。
建議您減少熬夜，並適度運動，以促進眼部血液循環。
4. 飛蚊的增加是否需要回診
如果您僅是增加了少數飛蚊，且沒有伴隨其他症狀，則可以持續觀察。
但若飛蚊數量急劇增加，或伴隨閃光、視野變暗等情況，則應立即回診。
5. 近視、白內障與飛蚊的關聯
您的近視度數及輕微白內障可能會影響飛蚊的出現。
高度近視者的視網膜病變風險較高，因此定期檢查非常重要。
眼壓高的情況下，雖然目前檢查未見青光眼，但仍需持續監控，以確保眼部健康。
6. 飛蚊症的治療
目前對於飛蚊症的治療選擇相對有限。
若飛蚊症狀影響生活品質，可能考慮玻璃體切除手術，但這是一種有風險的手術，通常不會輕易建議進行。
保持定期檢查與良好的用眼習慣是最重要的。
總結
飛蚊症雖然常見，但若有任何異常變化，應及時就醫檢查。
保持良好的生活習慣，定期進行眼科檢查，能有效降低視網膜問題的風險。
若有進一步的疑問或擔憂，建議尋求專業醫療意見。
祝您健康！
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