經期延長問題？
醫師您好，本人經期一直以來都蠻準的，經期長度大約都7天結束，也不太會經痛，月經量前年開始有變比較多一些，但一樣天數週期都正常，在去年7月健檢照陰道超音波發現子宮內有肌瘤與息肉，去年8月初就進行子宮鏡手術切除子宮黏膜下肌瘤與一些子宮息肉，化驗是良性的，但因本身還有子宮腺肌症也是去年7月健檢陰超時發現的，手術完之後原本月經量有減少，經期開始縮短到5-6天完全結束，但到今年4月初的經期突然月經量又稍微增多以外，到第5-6天仍排出鮮紅色量不少的經血，以前就算開刀前到第5天開始都咖啡色且量少，4月初這次經期時間拉長到9天才結束，隔天有回診當初開刀的醫院照陰道超音波，稱內膜有厚一些些，有開雌激素跟黃體素的藥物給我吃，並要我下次生理期來的約第5-6天左右回診看內膜厚度，我吃完藥12天後再過3天即4/22下次經期來了，4/26月經期第五天的時候月經量有跟以往一樣變少很多，4/26回診照陰超醫師說內膜厚度這次正常了，稱腺肌症也會造成經期拉長，但我到今天5/1仍有極少量咖啡色淡粉色的排出，請問醫師陰超如果照內膜正常，真的是因為肌腺症造成經期拉長可以半年再回診嗎，還是建議再看醫師做其他詳細檢查呢？
謝謝醫師
許小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/01
林新旺 醫師回覆-婦產科
一、若是腺肌瘤，通常會造成經期過長、異常出血或經痛。
二、先用藥物治療3個月（3個月經週期），若還是有異常的情況，建議進一步內膜取樣，或進一步手術治療。
回覆日期：2025/05/01
彙整補充說明
子宮腺肌症（adenomyosis）是一種常見的婦科疾病，主要是子宮內膜組織異常地生長到子宮肌層內，這種情況可能導致多種症狀，包括經期延長、經血量過多、經痛等。
根據您的問題，腺肌症確實可以導致經期延長，並且伴隨著異常出血的情況。
首先，腺肌症的病理機制使得子宮內膜在月經期間無法正常脫落，這可能導致經期延長和經血量增加。
許多患者報告在經期中經歷更長的出血時間，甚至有些人可能會出現不規則的出血情況。
這些症狀不僅影響生活品質，還可能導致貧血等健康問題，因為持續的失血會使得血紅素水平下降。
在治療方面，醫生通常會建議先採取藥物治療，例如使用荷爾蒙療法（如黃體素或避孕藥），這些藥物可以幫助調整月經週期，減少經血量，並緩解經痛。
若經過一段時間的藥物治療後，症狀仍然無法改善，則可能需要考慮手術治療，例如子宮切除術。
子宮切除術確實可以有效解決腺肌症引起的症狀，並且對於那些已經完成生育計劃的女性來說，這是一個可行的選擇。
然而，手術也伴隨著一定的風險和後遺症，包括手術後的恢復期、可能的感染、以及對於荷爾蒙的影響等。
因此，在決定是否進行手術前，建議與醫生充分討論所有可能的選擇和風險。
至於您提到的貧血問題，這是由於長期的月經過多所導致的，持續的失血會使得身體的鐵質儲備下降，進而引發貧血。
這種情況下，除了治療腺肌症外，補充鐵劑也是非常重要的，以幫助恢復血紅素水平。
總結來說，腺肌症確實可以導致經期延長和異常出血，藥物治療是初步的選擇，若無法改善則可考慮手術。
每位患者的情況不同，因此在做出治療決策時，應該根據個人的健康狀況和需求，與醫生進行詳細的討論，選擇最適合的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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