黃斑部萎縮、視網膜變薄？
高醫師您好：想請教一下，我三個月前因提重物導致飛蚊症變嚴重，5 月底在醫院做 OCT，診斷為：macular atrophy (OU)、RNFL loss of the superior hump (OU)我近視約 300 度，右眼矯正 1.0、左眼矯正 0.8，去年在別家醫院拍的黃斑部厚度接近正常，但是是不同家醫院跟儀器拍的，判讀的層次好像不同，不是很了解，異常的是今年的部分，厚度低於250μm，最薄處197μm，不確定是萎縮還是天生就薄。
下面連結是OCT圖檔(2025-2022)https://drive.google.com/file/d/1oqRdDle-DsdGUBTt_C6FLuSmbcY6_Y7y/view?usp=sharing想請教您幾個問題：1.黃斑部厚度多少以下會影響視力？
2.是否需要補充營養或保健品？
(外食+飲食習慣不是很好)3.我目前的 OCT 報告 RNFL 變薄的狀況會演變成青光眼嗎？
4.醫院醫生只有說再觀察開了每瞳令-明點眼液跟硫酸甲酯新斯狄明點眼液，但我點散瞳劑會讓眼壓從 19 升到 21～23，昨天看乾眼症小診所建議我停藥只用人工淚液，這樣做會不會更不好？
非常感謝高醫生撥冗回覆
Sherry，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/04
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 一般黃斑部厚度約200μm以上，太薄可能影響視力，但不是絕對。
仍須結合視力表現與OCT層次判讀。
2. 建議補充葉黃素、玉米黃素、Omega-3，並改善飲食，對視網膜有保護作用。
3. RNFL變薄若持續惡化，可能為早期青光眼表現，應定期追蹤視野及眼壓。
但也不是一定會發展成青光眼。
4. 若散瞳劑使眼壓升高，可依眼科醫師指示調整用藥，散瞳藥如果會讓眼壓上升，是可以和醫師討論能否停藥。
祝您健康！
回覆日期：2025/06/04
彙整補充說明
您好！針對您提出的有關黃斑部萎縮及視網膜變薄的問題，我將為您詳細解釋並提供一些建議。
首先，黃斑部是視網膜中最重要的區域，負責我們的中央視力，對於細節的辨識至關重要。
正常的黃斑部厚度約為200μm以上，若厚度過薄，可能會影響視力，但這並不是絕對的，因為視力的表現還需要結合視力檢查和OCT（光學相干斷層掃描）的結果來綜合判斷。
1. 黃斑部的保護與治療：
- 補充葉黃素和玉米黃素是有益的，這些成分能夠幫助過濾藍光，減少對視網膜的傷害。
此外，Omega-3脂肪酸也被認為對眼睛健康有益，能夠減少視網膜的退化風險。
- 改善飲食，增加富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜和水果，對保護視網膜也有幫助。
2. 視網膜變薄的影響：
- 若視網膜變薄，特別是周邊視網膜，可能會增加視網膜剝離的風險。
這種情況下，定期的眼科檢查是非常重要的，醫生會根據檢查結果來決定是否需要進一步的治療或觀察。
- RNFL（視神經纖維層）變薄可能是青光眼的早期表現，這需要定期追蹤視野及眼壓，以便及早發現問題。
3. 預防措施：
- 避免長時間盯著電子屏幕，定期休息眼睛，遵循20-20-20法則：每20分鐘看20英尺遠的地方，至少20秒。
- 保持良好的用眼習慣，確保工作環境的光線充足，避免在昏暗的環境中閱讀或使用電子設備。
- 戴上防藍光眼鏡，減少藍光對眼睛的傷害，尤其是在長時間使用電腦或手機的情況下。
4. 治療選項：
- 若黃斑部出現病變或視網膜有明顯的問題，醫生可能會建議進行雷射治療或其他手術方式。
這些治療方法的選擇會根據具體的病情而定。
- 若視網膜變薄的情況持續惡化，醫生會根據檢查結果提供相應的治療方案。
總之，對於黃斑部萎縮和視網膜變薄的情況，定期的眼科檢查和良好的生活習慣是非常重要的。
若您有任何不適或視力變化，請及時就醫，並與眼科醫生討論最適合您的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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