眼科問題：黃斑部萎縮、視網膜變薄的治療與預防方式-眼科

黃斑部萎縮、視網膜變薄？

高醫師您好：
想請教一下，我三個月前因提重物導致飛蚊症變嚴重，5 月底在醫院做 OCT，診斷為：
macular atrophy (OU)、RNFL loss of the superior hump (OU)
我近視約 300 度，右眼矯正 1.0、左眼矯正 0.8，去年在別家醫院拍的黃斑部厚度接近正常，但是是不同家醫院跟儀器拍的，判讀的層次好像不同，不是很了解，異常的是今年的部分，厚度低於250μm，最薄處197μm，不確定是萎縮還是天生就薄。
下面連結是OCT圖檔(2025-2022)
https://drive.google.com/file/d/1oqRdDle-DsdGUBTt_C6FLuSmbcY6_Y7y/view?usp=sharing

想請教您幾個問題：
1.黃斑部厚度多少以下會影響視力？
2.是否需要補充營養或保健品？(外食+飲食習慣不是很好)
3.我目前的 OCT 報告 RNFL 變薄的狀況會演變成青光眼嗎？
4.醫院醫生只有說再觀察開了每瞳令-明點眼液跟硫酸甲酯新斯狄明點眼液，但我點散瞳劑會讓眼壓從 19 升到 21～23，昨天看乾眼症小診所建議我停藥只用人工淚液，這樣做會不會更不好？

非常感謝高醫生撥冗回覆

Sherry，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/04

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 一般黃斑部厚度約200μm以上，太薄可能影響視力，但不是絕對。仍須結合視力表現與OCT層次判讀。
2. 建議補充葉黃素、玉米黃素、Omega-3，並改善飲食，對視網膜有保護作用。
3. RNFL變薄若持續惡化，可能為早期青光眼表現，應定期追蹤視野及眼壓。但也不是一定會發展成青光眼。
4. 若散瞳劑使眼壓升高，可依眼科醫師指示調整用藥，散瞳藥如果會讓眼壓上升，是可以和醫師討論能否停藥。

祝您健康！

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2025/06/04
資料來源：台灣e院 - 黃斑部萎縮、視網膜變薄

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一進行解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解自己的眼睛狀況。

1. 黃斑部厚度與視力的關係：
黃斑部的正常厚度一般在250μm以上，當厚度低於這個範圍時，可能會影響視力。
特別是當厚度降到200μm以下時，視力的影響會更明顯。
然而，視力的好壞不僅僅取決於黃斑部的厚度，還與視網膜的整體健康、視神經的功能以及其他眼部結構的狀況有關。
因此，建議您定期進行眼科檢查，以便醫生能夠綜合評估您的視力狀況。

2. 營養補充與保健品：
對於眼睛健康，補充一些特定的營養素是有幫助的。
建議您可以考慮補充葉黃素、玉米黃素、Omega-3脂肪酸等，這些成分對視網膜有保護作用。
此外，改善飲食習慣，增加深綠色蔬菜和魚類的攝取，對眼睛健康也有益。
由於您提到的外食習慣可能導致營養不均衡，建議您儘量選擇健康的飲食選擇。

3. RNFL變薄與青光眼的關係：
RNFL（視網膜神經纖維層）變薄可能是青光眼的早期表現之一，但並不一定會發展成青光眼。
青光眼的診斷通常需要結合眼壓、視野檢查及其他影像學檢查來進行評估。
如果您的RNFL持續變薄，建議定期追蹤眼壓及視野，以便及早發現問題。

4. 用藥與眼壓的管理：
您提到的散瞳劑使眼壓升高，這是需要注意的情況。
若散瞳劑對您的眼壓影響較大，建議與您的眼科醫生討論是否需要調整用藥方案。
若醫生建議停用某些藥物並改用人工淚液，這通常是為了減少眼壓波動及改善乾眼症狀。
您可以在醫生的指導下進行調整，並觀察眼睛的反應。

總結來說，對於黃斑部萎縮和視網膜變薄的情況，定期檢查、健康飲食、適當的營養補充以及遵循醫生的建議是非常重要的。
若您在日常生活中出現視力變化、眼睛不適等情況，應及時就醫。
保持良好的生活習慣，避免過度用眼，並定期進行眼科檢查，能有效延緩眼部疾病的進展。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！