心室早期收縮？
何主任您好, 爬文看到您回覆許多心室早期收縮問題, 我現在也深受此症困擾中, 想請教主任意見! 從4月以來至今, 已3個月時間, 到底怎麼出現心室早期收縮的原因, 看過診的醫師都已認為不重要了, 就針對現況處理, 整理一下把最近的檢查結果給主任您過目!
5/2做的Holter報告:
Comment:
1. Sinus rhythm, rate 45-103, mean 64 bpm. No long pause.
2. Ventricular ectopy: 943 VPCs, 130 trigemini
3. Supraventricular ectopy: 143APCs, 1 supraventricular couplets
4. No singnificant ST-T change
這當中, 有出現三連發的VPC, 多發性的VPC不是很危險嗎? 但看過診的醫師們怎麼都認為還好? 另外還有APC, 整體情形算如何呢?
6/20心臟超音波報告:
Conclusions The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal Tricuspid regurgitation mild M Mode /2D Measurements ＆ Calculatents RVDd: 1.79 cm LVIDd: 4.2 cm IVS/LVPW: 1.32 EDV(cubed): 74.2 ml LA/Ao:1.48 LV mass(C)d: SV(Teich): 56.0 ml 129.7 grams IVSd: 1.09 cm LVIDs: 2.5 cm FS: 40.2 % ESV(cubed): 15.9 ml LV mass(C)dI: SI(Teich): 33.1 ml/m2 76.5 grams/m2 LVPWd: 0.83 cm EDV(Teich): 78.7 ml EF(cubed): 78.6 % SV(cubed): 58.3 ml LVIDs Index: ESV(Teich): 22.6 ml SI(cubed): 34.4 ml/m2 1.48 cm RWT_: 0.39 EF(Teich): 71.2 % Ao root diam: 2.6 cm Ao root area: 5.3 cm2 ACS: 1.58 cm LA dimension: 3.8 cm Doppler Measurements ＆Calculations MV E max vel: TR max vel: MV dec time: Ao V2 max: 84.9 cm/sec PA V2 max: 66.6 cm/sec Lat A’ vel: 13.4 cm/sec 63.2 cm/sec 213.1 cm/sec 0.18 sec MV A max vel: TR max PG: 18.2 mmHg E/ Med E’: 5.9Ao max PG: 2.9 mmHg PA acc slope: Med A’ Vel: 44.4 cm/sec 598.5 cm/sec2 11.0 cm/sec MV E/A: 1.42Lat E’ Vel: 11.0cm/sec PA acc time: 0.09 sec Med E’ Vel:10.6 cm/sec E /Lat E’: 5.8 Left Ventricle The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolicfunction is normal. No regional wall motion abnormality was noted. Left Atrium The left atrial size is normal. Right Heart The right ventricle is normal in size and function. Normal right atrial size.Tricuspid regurgitation mild. The pulmonic valve is grossly normal. Aortic Valve Normal in structure and function. Mitral Valve Normal mitral valve morphalogy. Great Vessel The aortic root is normal size. PE There is no pericardial effusion.
2023年底的健檢有做電腦斷層冠狀動脈鈣化指數為0, 以上做過的檢查與報告! 還需要再做運動心電圖或冠狀動脈攝影或MRI嗎?
因為個人體質較敏感, 滿多藥物副作用會放大, 截至目前拿過脈律循/心利正/艾歐隆/耐比洛錠, 後兩者根本無法吃, 副作用在我身上很強, 目前是使用脈律循一天兩次, 我才剛開始吃而已, 雖然已看過台大/馬偕/國泰的心臟內科, 但我都只吃一兩天就不吃了, 一直認為這個症狀會自己好, 但一直都存在, 有時候頻率高時還會胸悶, 加上我本就是焦慮體質, 睡的很不好, 整天頭昏疲倦, 現在只好乖乖吃藥! 另外請教何主任, 我有快走的習慣, 還能正常的運動嗎? 但有時運動完後, VPC反而會比較明顯一小段時間!
真是相當困擾, 非常感謝主任看到最後, 再請幫忙惠予寶貴的意見, 謝謝!
王先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/07/09
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
VPC 不是問題
您問題是焦慮引起自律神經失調
鈣化指數為0, 不需要再做運動心電圖或冠狀動脈攝影或MRI
超音波也是正常
放輕鬆不要去想心臟 和平共處就好
絕對不可能明明您有高風險 結果各大醫學中心名醫都告訴您沒關係
大家說沒關係就是沒關係
正常運動沒問題的
VPC量不多 藥可吃可不吃 怎麼舒服怎麼吃
好好過日子不要一直想心臟比較實在
心臟想一直刷存在感就由她吧
沒事 別擔心
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2025/07/09
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮
彙整補充說明
心室早期收縮（Ventricular Premature Contractions, VPC）是一種常見的心律不整，通常在健康人中也會出現。
根據您提供的檢查結果，您的心臟超音波顯示正常，且冠狀動脈鈣化指數為0，這些都是良好的指標，顯示您的心臟結構和功能正常。
心室早期收縮的風險分析
1. 生命危險性：根據目前的醫學研究，心室早期收縮本身在大多數情況下並不會直接導致生命危險。
特別是當心臟結構正常且沒有其他心臟病史時，VPC的出現通常被認為是良性的。
您的Holter報告中顯示的943次VPC和130次三連發VPC，雖然數量上看似較多，但在沒有其他心臟病變的情況下，這並不代表有高風險。
2. 心室頻脈的風險：連續三下的VPC（即三連發）有可能引發心室頻脈，但這通常發生在有心臟病或其他危險因素的患者中。
根據您的檢查結果，心臟功能正常，因此發生心室頻脈的機會相對較低。
3. 長期影響：如果不進行治療，VPC通常不會對心臟造成長期影響。
大多數人即使不治療，這種情況也會隨著時間而改善或保持穩定。
當然，若有持續的症狀如胸悶或心悸，建議定期追蹤。
治療方式
1. 藥物治療：對於大多數無症狀的VPC患者，醫生可能不會建議使用藥物。
如果VPC伴隨症狀（如胸悶、心悸），則可能考慮使用β-adrenergic blockers等藥物來減少發作頻率。
由於您提到對某些藥物的副作用敏感，這需要與醫生密切溝通，尋找最適合您的治療方案。
2. 生活方式調整：減少咖啡因、酒精和吸煙等刺激物，並保持良好的睡眠和壓力管理，這些都是有助於減少VPC發作的有效方法。
您提到的焦慮問題也可能加重心臟症狀，因此尋求心理支持或進行放鬆訓練可能會有所幫助。
3. 運動：根據您的情況，適度的運動如快走是可以的，但要注意運動後VPC可能會暫時增加。
建議您在運動時注意身體的反應，若感到不適應立即停止，並與醫生討論適合的運動計畫。
進一步檢查
根據目前的檢查結果，您不需要進一步的電腦斷層檢查或其他影像學檢查，因為心臟功能正常且無明顯病變。
如果未來出現新的症狀或情況變化，則需再評估是否需要進一步檢查。
總結來說，心室早期收縮在您的情況下風險相對較低，建議您保持放鬆，定期追蹤，並與醫生保持良好的溝通，以便根據您的具體情況調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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