試管嬰兒出血原因探討及預防措施-婦產科

(試管嬰兒)第5週、第8週出血(鮮紅色)？

您好，曹醫師
我這胎是第一胎，試管+免疫(NK高)
因生殖中心及免疫科都是在兩處不同地方看診，但心中仍有些疑問想詢問

從我植入第五週近第六週因夜間孕吐嚴重+工作上需搬重物，所以流鮮血至急診，急診婦產科醫師有照到小朋友及得知寶寶開始有心跳了。

但因出血量多(約衛生棉三分之二-共換兩次)，因本身有再吃bokey、雌激素、得胎隆、優潔通、快孕隆塞劑、肝素(免疫科)、瘡寧(免疫科)，故急診婦產科醫師表示當下先施打黃體素油針跟額外加開了得胎隆三餐服用兩顆，後面回診生殖中心，醫師表示裡面有些微積血，醫師建議休息，休息一週才沒有看到流鮮血或是咖啡色血渣，回到工作崗位就減少搬重物次數，但有時還是不免需要提，但夜間孕吐仍存。

免疫科醫師也表示肝素從一支改施打為三分之二支

第八週快第九週時，在睡夢中快天亮的時候感覺有東西流出來，後來看是流鮮血，在那前一晚吐了很多次，後來一早趕緊回到生殖中心，醫師表示裡面又開始出血，陰影部分也比上一次出血來的大片，雖然流出來的血量沒上一次那麼多，醫師表示寶寶目前看起來無大礙，也表示可能我在孕吐過程中腹壓太大，需等3個月後才會穩定。

我真的心力交瘁，因兩次出血隔沒幾週，每每發生都會想著自己哪個環節沒注意到，也會想自己身體沒給足很好的營養，礙於孕吐真的能下嚥的東西有限且食慾大幅下降...

因現在仍再生殖中心尚未轉出至一般婦產科，故想諮詢曹醫師....我想詢問

1)三個月後出血機率就會大幅下降嗎?反覆出血會不會影響寶寶呢?
2)因頻繁出血，孕吐真的是主要原因嗎?會不會有其他因素導致?
3)因離12週還有3週時間，我該如何再避免出血...

在此謝謝醫師耐心回覆

LU，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/12

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

你好
你能做的醫師都幫你了，其他就是觀察，一般3個月左右大部分的就會改善。祝你健康

回覆日期：2025/07/12
資料來源：台灣e院 - (試管嬰兒)第5週、第8週出血(鮮紅色)

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的擔憂與問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 三個月後出血機率是否會大幅下降？
反覆出血會不會影響寶寶？

通常在懷孕的前三個月，特別是早期，出血的風險相對較高，這可能與胚胎著床、荷爾蒙變化以及子宮環境有關。
隨著懷孕進入第二個三個月，胎盤的形成會逐漸穩定荷爾蒙的分泌，這樣出血的機率會有所下降。
根據許多研究，早期的輕微出血通常不會對胎兒造成直接的影響，但如果出血量較多或伴隨其他症狀（如劇烈腹痛），則需要特別注意。
建議您在接下來的幾週內，持續與您的醫療團隊保持聯繫，並定期進行檢查，以確保胎兒的健康。

2. 孕吐是否是主要原因？
會不會有其他因素導致？

孕吐確實可能導致腹壓增加，這在某些情況下可能會引起出血，尤其是在孕婦嘔吐時用力過度。
此外，您提到的NK細胞高的情況，可能與免疫系統有關，這也可能影響妊娠的穩定性。
其他可能的因素包括荷爾蒙不平衡、子宮內膜狀況、或是子宮頸的問題等。
建議您在下次回診時，與醫生討論這些可能性，並考慮進一步的檢查。

3. 如何避免出血？

在接下來的幾週內，建議您儘量減少體力勞動，特別是搬重物的動作，這樣可以減少腹壓的增加。
此外，保持良好的飲食習慣，儘量攝取足夠的營養，雖然孕吐可能會影響食慾，但可以嘗試少量多餐，選擇容易消化的食物。
保持良好的水分攝取也很重要，這有助於維持身體的正常運作。
若孕吐情況嚴重，建議與醫生討論是否需要調整用藥或尋求其他緩解方法。

最後，您提到的心力交瘁是可以理解的，懷孕本身就是一個充滿挑戰的過程，尤其是在面對這些不確定性時。
請務必保持良好的心理狀態，並尋求家人或朋友的支持，必要時也可以考慮尋求心理諮詢的幫助。
希望您能夠順利度過這段時間，祝您和寶寶健康平安！