泌尿科問診：必利勁效果下降，改用paroxetine是否更好？-泌尿科

早洩問題？

主任好，本人長期以來有早洩問題，屬於原發性早洩，吃必利勁60mg，有效果，但近幾次感覺效果下降了，且若無套插入藥效就更不明顯了，以下問題請教

1. 若改吃長效型血清素回收抑制藥物，例如：paroxetine或fluoxetine ，效果會比必利勁更好嗎？

2. Paroxetine或fluoxetine 長期服用能否永久根治早洩？

3. Paroxetine或fluoxetine 是否會傷害腦神經？

以上請教醫師，謝謝

Eric，20~29歲男性，詢問日期：2025/08/01

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1. 若改吃長效型血清素回收抑制藥物，例如：paroxetine或fluoxetine ，效果會比必利勁更好嗎？：長效型血清素回收抑制藥物需要長期使用，且有副作用及停藥風險，建議要和主治醫師討論《可能要合併抑鬱症才較合適》
2. Paroxetine或fluoxetine 長期服用能否永久根治早洩？：無資料，應不會

3. Paroxetine或fluoxetine 是否會傷害腦神經？：會影響腦神經，是否傷害，個人無法提出回答。
祝健康

回覆日期：2025/08/01
資料來源：台灣e院 - 早洩問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的早洩問題及使用必利勁（Dapoxetine）和長效型血清素回收抑制劑（SSRI）如paroxetine或fluoxetine的相關問題，我將逐一為您解答。

1. 改用長效型血清素回收抑制藥物的效果：
必利勁是一種短效的選擇性血清素再攝取抑制劑，主要用於治療早洩，通常在性行為前1-3小時服用。
若您感覺必利勁的效果下降，轉用長效型SSRI如paroxetine或fluoxetine可能會有不同的效果。
這些藥物需要長期服用，通常在數週後才會開始顯現效果。
研究顯示，這類藥物對於早洩的治療有一定的效果，但因為它們的作用機制不同，並不一定會比必利勁更好。
每個人的反應也會有所不同，因此建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況來決定最合適的治療方案。

2. 長期服用SSRI是否能永久根治早洩：
目前並沒有證據顯示長期使用paroxetine或fluoxetine能夠永久根治早洩。
這些藥物主要是通過延長射精時間來改善早洩的症狀，但一旦停藥，早洩的情況可能會再次出現。
因此，這些藥物更適合用於症狀的控制，而非根治。

3. SSRI對腦神經的影響：
Paroxetine和fluoxetine等SSRI在臨床上被廣泛使用，通常被認為是安全的，但仍可能有一些副作用。
這些藥物可能會影響神經傳導物質的平衡，並在某些情況下引起副作用，如焦慮、失眠、性功能障礙等。
至於是否會「傷害」腦神經，這是一個複雜的問題，因為這些藥物的作用機制尚未完全了解。
一般來說，這些藥物在醫師的指導下使用是相對安全的，但長期使用仍需定期評估。

總結來說，若您考慮改用paroxetine或fluoxetine，建議您與泌尿科或精神科醫師進一步討論，評估您的具體情況，並考慮可能的副作用及療效。
早洩的治療是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，心理輔導、行為療法等也可能是有效的輔助治療方式。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的生活品質。
祝您健康！