眼科問題：左眼左下角閃光、飛蚊症增多，需注意哪些事項？-眼科

視網膜與玻璃體拉扯的閃光？

醫師，你好：
2025年9月25號晚上發現左眼左下角有閃光。
我的右眼四年前就有破3個洞已經補好了，但是右眼的情況仍是有一團黑色棉花狀飛蚊症還有黑色的小點的飛蚊症。目前每半年檢查一次。
現在又發生了左眼的症狀，真的讓我非常焦慮惶恐。
不知該如何後續處理。

2025年9月25號
晚上七點有到診所眼科檢查
檢查結果如下：
醫生說沒有發現破洞叫我繼續觀察。

2025年9月26號
早上到部立醫院眼科檢查察，
檢查結果如下；
醫師發現左眼上角落有玻璃體與視網膜輕微拉扯現象，建議觀察兩週。

2025年10月2號
覺得閃光有多增加兩個地方，所以
早上又到部立醫院眼科檢查
檢查結果如下：
原本只有左眼下方U型的地方會有閃光，但是還沒有飛蚊的產生。
「當天檢查後下午開始出現透明飛蚊及長條狀飛蚊。出現4個透明小點狀飛蚊與一條「L型」透明條狀飛蚊，」在左眼中間偏左位置會隨眼球移動而晃動。

2025年10月9號
因為有發現新的閃光。
早上又到部立醫院眼科檢查
檢查結果如下：
持續觀察中，症狀無明顯惡化。
但是左眼的L型白色條狀物的物體依舊，但是中間有出現幾個黑色飛蚊，
還有黑色棉花狀的飛蚊出現。醫師建議繼續追蹤。

2025年10月17號
早上到部立醫院眼睛檢查
檢查結果如下：
進行 OCT（視神經掃描）檢查，結果顯示視神經正常。再以散瞳眼底鏡檢查，確認視網膜無破洞。但是仍持續感覺左眼的左側閃光有時強烈、有時位置變化，且飛蚊症略增。醫師表示飛蚊增多不是問題，只要閃光不持續出現即可，建議一個月後回診追蹤。
昨天18號覺得左眼的正中間位置有增加多個黑色飛蚊，還有黑色棉花狀的飛蚊！而且在上中下各有明顯。感覺左眼飛蚊有增加到眼睛的中間視野的區域。

「在這三個禮拜中我密集的檢查五次眼底鏡好像每次檢查完後、飛蚊就會明顯的增加。」
讓我心裡惶恐擔心左眼會不會跟右眼一樣飛蚊密布。

請教醫師的問題
1.目前左眼閃光與飛蚊增多，我應如何安排後續檢查？
2.是否需要加做OCT或其他影像檢查？
3.若症狀突然加重或出現持續閃光，有什麼警訊需要立即就診？

周先生，50~59歲男性，詢問日期：2025/10/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

從您的描述看來，目前左眼屬於玻璃體與視網膜的拉扯期（玻璃體後剝離過程），在這個階段出現閃光與飛蚊增多是常見現象，但確實需密切追蹤，因為此階段最容易產生新的裂孔。

1. 檢查建議：目前已做多次散瞳眼底檢查且未見裂孔，可再觀察1～2週。如閃光頻率持續或飛蚊突然大量增加，建議立即回院再檢查。若症狀穩定，可依醫院建議約一個月後複查。
2. 影像檢查：OCT可評估黃斑及視神經，若前次結果正常且無中心視力變化，暫時不需重複。若您覺得中央視線扭曲、模糊或有暗影遮蔽，再安排眼科光學斷層掃描會較有意義。
3. 警訊：若出現「閃光頻繁不斷」、「飛蚊數量瞬間暴增」、「視野有黑幕或陰影擋住」這三種狀況，須立刻回醫院散瞳檢查，以排除新裂孔或視網膜剝離。

目前請減少劇烈運動與低頭動作，避免搖晃眼球過多，觀察期內保持規律追蹤即可。

祝您健康！

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
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高丕霖

回覆日期：2025/10/19
資料來源：台灣e院 - 視網膜與玻璃體拉扯的閃光

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 後續檢查安排：
由於您目前的左眼出現閃光和飛蚊增多，建議您遵循醫生的建議，持續觀察並定期回診。
由於您已經進行過多次檢查，若症狀沒有明顯惡化，醫生可能會建議您在一個月後再回診。
不過，若您感到不安或症狀有變化，隨時都可以提前就醫，尤其是如果閃光的頻率或強度增加。

2. 影像檢查的必要性：
目前您的檢查結果顯示視網膜無破洞，這是一個好消息。
OCT（光學相干斷層掃描）是一種非常有效的檢查方式，可以幫助評估視網膜的健康狀況。
如果您感覺到症狀加重或有新的變化，建議您與醫生討論是否需要再次進行OCT或其他影像檢查，以便更全面地了解眼睛的狀況。

3. 警訊與就診指標：
若出現以下情況，建議您立即就診：
- 持續的閃光感覺，特別是如果閃光的頻率或強度突然增加。

- 新出現的飛蚊症，尤其是大面積的黑色飛蚊或透明飛蚊。

- 視力模糊或視野缺損的情況。

- 眼睛周圍出現異常的光點或光暈。

- 任何不尋常的眼部疼痛或不適感。

在高度近視的患者中，飛蚊症和閃光的出現是比較常見的現象，這通常與玻璃體的變化有關。
隨著年齡增長，玻璃體可能會變得更加液化，這可能導致飛蚊症的增加。
閃光則可能是由於玻璃體與視網膜的輕微拉扯所引起的。
雖然大多數情況下這些症狀是良性的，但在某些情況下，特別是當有視網膜裂孔或剝離的風險時，則需要特別注意。

最後，保持良好的眼部健康習慣也很重要，例如避免揉眼睛、定期檢查視力、保持適當的用眼距離等。
希望這些建議能幫助您減少焦慮，並保持眼睛的健康。
如果有任何疑慮，請隨時與您的眼科醫生聯繫。
祝您早日康復！