矽油抽出對眼科治療的影響及其可能的後遺症-眼科

矽油抽出？

高醫師好~
我是一個左眼罹患視網膜剝離和角膜混濁的病人.因為在原治療醫院動了兩次灌氣手術都失敗,甚至在治療期間,竟還出現角膜混濁,眼球萎縮,角膜血管增生的情況.後來轉診到中部某醫學中心,為了治療視網膜剝離而灌矽油,後來為了移植角膜,在臺大和榮總某些醫師極度不看好,認為手術會失敗的預測下,我嘗試不抽矽油的情況下移植眼角膜,幸運的是手術至今七個月,幾次回診,我的角膜除了些微水腫,並未產生角膜排斥或矽油侵蝕角膜的情況發生.術後我左眼的視力的恢復雖不甚理想,但比手術前還是有些許改善.只是現在左眼黑眼球跟右眼比起來,呈現出有較混濁不透明,霧化偏白的情況.我有詢問角膜移植主治醫師,他告知是因水腫和灌矽油的關係,水腫的部分只能等待時間看能否自然消除(不過醫師認為我的左眼水腫超過四個月還沒消除不是好現象),但矽油的部分,醫師告知若抽出矽油,可能會導致左眼眼球再度萎縮和視網膜再度撥離的情況發生.他還講這是醫師的兩難.我後來又查了一下矽油抽出的相關訊息.多數情況下,矽油在灌入眼睛一段時間後都會抽出,但某些較嚴重的情況,為了避免眼球萎縮和視網膜再度玻璃,矽油可能會長期留在眼睛內部.想請問醫師,另若照網路的訊息判斷,一般狀況下將矽油抽出眼睛,眼球應該不會萎縮,那麼是在甚麼情況下,眼球會因矽油的抽出而產生萎縮?

Tony，50~59歲男性，詢問日期：2025/11/04

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

矽油抽出後會不會導致眼球萎縮，關鍵在於眼內結構與房水動力是否仍具功能。一般狀況下，若視網膜貼附良好、睫狀體（分泌房水的組織）仍正常運作，抽油後眼球通常能維持穩定。
但若在灌矽油前已有嚴重視網膜剝離、眼球萎縮或睫狀體萎縮、炎症、血管阻塞等，抽油後因房水無法生成或眼壓無法維持，眼球就可能迅速塌陷、再剝離甚至永久萎縮。
因此像您這種病史複雜、曾有萎縮及角膜病變者，醫師選擇長期保留矽油是為了維持眼球形態與避免再剝離，屬於權衡後的保守但合理作法。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/11/04
資料來源：台灣e院 - 矽油抽出

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的病歷與疑慮。
針對您提到的矽油抽出對眼科治療的影響及其可能的後遺症，我將從幾個方面來說明。

首先，矽油的使用通常是為了治療視網膜剝離，尤其是在其他治療方法（如氣體注入）失敗的情況下。
矽油的主要作用是提供一個穩定的環境，幫助視網膜重新附著。
當矽油在眼內存在一段時間後，醫生會根據患者的具體情況決定是否需要抽出矽油。

關於矽油抽出的影響，主要有以下幾點：
1. 視網膜再脫落的風險：抽出矽油後，視網膜再脫落的風險是存在的，特別是在視網膜剝離的情況較為複雜或已經存在其他眼部病變的患者中。
根據文獻，視網膜再脫落的機率可能在10%到40%之間，這取決於患者的具體情況和手術的成功率。

2. 眼球萎縮的可能性：眼球萎縮通常是由於眼內壓力的變化或眼內結構的損傷所引起的。
在某些情況下，矽油的抽出可能會導致眼內壓力的急劇變化，進而引發眼球萎縮。
這種情況多見於已經有眼球萎縮或其他結構性損傷的患者。
若眼球的支持結構（如玻璃體）已經受到損傷，抽出矽油後可能會加劇這種情況。

3. 角膜健康的影響：您提到的角膜混濁和水腫，這些都是可能與矽油的存在有關。
矽油在眼內的存在可能會影響角膜的健康，尤其是在長期存在的情況下。
若抽出矽油後，角膜的狀況未能改善，則可能需要進一步的治療。

4. 視力的恢復：抽出矽油後，視力的恢復情況因人而異。
某些患者在抽出矽油後視力會有所改善，而另一些患者則可能因為視網膜再脫落或其他併發症而導致視力下降。
因此，術後的視力恢復需要根據具體的臨床情況來評估。

在您的情況下，考慮到您已經經歷了多次手術，並且目前的視力狀況有所改善，建議您與主治醫師進一步討論矽油抽出的時機和必要性。
醫生會根據您的眼睛狀況、視網膜的穩定性以及角膜的健康狀況來做出最佳的決策。

最後，若您對於矽油的抽出有疑慮，建議尋求第二意見，特別是來自專門處理視網膜疾病的眼科醫師。
這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出更明智的決策。
希望您能早日康復，並獲得更好的視力！