更年期出血如何處理？子宮肌腺症患者該如何選擇治療方式？-婦產科

更年期出血？

醫師您好，我有肌腺症，血量大，並且合併疼痛，每次都需要服用止痛藥，我從今年下半年開始亂經，生理期如下：
7/10、7/25、8/8、10/8，每一次量都很大，需要吃止血止痛，最後一次生理期10/8，前面三天量超級大，後面就開始滴滴答答到現在，前兩天做子宮鏡檢查，醫生覺得是之前的內膜沒有剝乾淨，因此開了催經藥5天（婦安錠），其實生理期後滴答的出血量很少都是粉色到紅色之間，也是偶爾小便擦拭才有，請問這樣的狀況可以不催經嗎？因為子宮肌腺症的關係，現在生理期沒正式來反而很輕鬆，請問這樣的狀況能順其自然讓他自己停，然後自己等待下一次月經嗎？謝謝您

Opin，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/07

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

你好
可以喔，就不要催經，觀察就可以了。祝你健康。

回覆日期：2025/11/07
資料來源：台灣e院 - 更年期出血

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解子宮肌腺症（Adenomyosis）是一種常見的婦科疾病，主要是子宮內膜組織異常生長到子宮肌層中，這會導致經痛、經血量過多及其他相關症狀。
隨著年齡增長，尤其是接近更年期時，許多女性會面臨經期不規則、經血量異常等問題。

在您的情況中，您提到的經期不規則及經血量過多，這可能與子宮肌腺症的惡化有關。
根據您的描述，您目前正在接受醫療處理，包括使用催經藥物（婦安錠）來調整月經，但您也提到在生理期後出現的輕微出血，這可能是因為子宮內膜尚未完全恢復或是其他因素所致。

針對是否需要催經的問題，這取決於您的具體情況。
如果您目前的出血量很少且不影響日常生活，您可以考慮觀察一段時間，看看是否會自然停止。
然而，若出血持續不斷或有加重的趨勢，建議您還是要回診，讓醫生評估是否需要進一步的治療。

在治療子宮肌腺症方面，選擇合適的治療方式非常重要。
常見的治療方法包括：
1. 藥物治療：如口服避孕藥、黃體素或其他荷爾蒙療法，可以幫助調整月經週期，減少經血量及疼痛。
這些藥物的使用需要在醫生的指導下進行，因為長期使用可能會有副作用。

2. 子宮內避孕器（IUD）：如您提到的蜜蕊娜（Mirena），這是一種釋放荷爾蒙的子宮內避孕器，可以有效減少經血量並緩解經痛。

3. 手術治療：如果藥物治療無效，且症狀嚴重影響生活品質，可能需要考慮手術選擇，如子宮切除術或子宮肌腺症切除術。

4. 其他療法：如高強度聚焦超聲（HIFU）等新興技術，這些方法可以在不開刀的情況下減少病灶，但仍需進一步研究其長期效果。

在選擇治療方式時，除了考慮症狀的嚴重程度外，還要考慮您的年齡、未來生育計劃及個人健康狀況。
若您接近更年期，某些治療方式可能會有不同的效果，因為隨著荷爾蒙水平的變化，症狀可能會有所改善。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，根據您的具體情況調整治療方案。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫，確保您的健康得到妥善的管理。
希望您能早日恢復健康！