大便都是血的解決方案：可能是痔瘡或大腸癌嗎？-肝膽腸胃科

大便都是血？

你好醫師
上周五的時候，我上廁所血便，當時我沒有看馬桶裡大便的狀態就直接沖水了
但是在擦屁股的時候，我大概擦了三次(用三張衛生紙)，都有血，鮮紅色的，且已衛生紙的血液來看，流的血並不少
因為那一天，我上廁所的時候，根據大便有點硬，出不來，所以我有出力，有上出來，但是我當時沒感覺自己有類似肛裂的感覺，一般肛裂的話會感覺屁股像被刀刮過一樣的刺痛感，但當時沒感覺到，所以完全沒預料到會流血，而且還是這麼多的，畢竟以往更痛的肛裂出血量都沒那麼多。
後來我去看醫師，醫師開了痔瘡的藥物，以及口服藥
但因為接下來兩天要考試怕有副作用所以我都沒使用，不管是口服還是藥膏
後來週日考完試，我去上廁所的時候，就沒有用力就能自然排出
當時上出來的時候感覺大便有成型，但是我要沖水前檢查馬桶發現居然大便不成形，當時我明明清楚感受到我們拉肚子
但是這次擦屁股都沒流血了
週一我沒有上廁所
週二我再次去排便
一樣正常排，大便成型，而且沒有流血
但周三的時候，大便又不成形了，是有點軟便的感覺，一樣沒看到血
周四的時候，正常排便，大便成型，看起來沒有血
然後我記得我血便那天的晚上我在洗澡的時候感覺水碰到肛門口有點刺痛感，就感覺不是很明顯的那種，就是可能真的有肛裂吧，但傷口似乎不算很大，會有那麼多血我實在是不敢相信
要說是痔瘡的話，確實可能有這麼多血，但應該不會單純只出血一天吧？
我知道醫生會說，如果只有那天血便那就還好
可是我看網路上資訊說大腸癌也不會天天都血便，而且還有說會成型糞便與糊便交替的，也有新聞說有一個人第一個月的某天血便以為是痔瘡或肛裂，後來沒有血便就放心了，結果第二個月的某一天又血便了才發現不對發現是癌症的事情，我很害怕
而我這幾天的糞便狀態就是一天成型一天糊便阿
讓我很擔心

晴，20~29歲女性，詢問日期：2025/11/20

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

痔瘡無痛出血多可少，依所訴可能是痔瘡出血，可局部用藥，少久坐，再觀察即可。

回覆日期：2025/11/20
資料來源：台灣e院 - 大便都是血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在上廁所時出現鮮紅色的血便，並且伴隨著大便的硬度變化，這些症狀確實讓人感到擔憂。
首先，我想強調的是，血便的原因有很多，並不一定是大腸癌。
根據您的描述，您可能面臨的問題包括痔瘡、肛裂或其他腸道問題。

痔瘡是非常常見的情況，尤其是在便秘或排便時用力的情況下，可能會導致血管破裂而出血。
內痔出血通常是鮮紅色的，且在排便時不會伴隨疼痛，這與您所描述的情況相符。
肛裂則通常會伴隨著劇烈的疼痛，這也是您提到的情況，您並未感受到明顯的疼痛，這可能使得肛裂的可能性降低。

另外，您提到的便便狀態變化，包括成型和糊狀交替，這可能與飲食、壓力或腸道功能有關。
油炸、重鹹的飲食習慣可能會影響腸道的健康，導致便秘或腹瀉的情況。
建議您可以考慮調整飲食，增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康。

至於大腸癌的風險，雖然血便確實是需要關注的症狀，但單靠血便的情況無法確定是否為癌症。
大腸癌的其他症狀可能包括持續的腹痛、體重減輕、食慾不振等。
如果您有這些症狀，或是血便的情況持續不斷，建議您儘快就醫，進行腸鏡檢查，以排除癌症的可能性。

在您考試期間不使用醫生開的藥物是可以理解的，但如果症狀持續或加重，建議您儘快回診，讓醫生根據您的具體情況進行進一步的評估和治療。
保持良好的生活習慣，定期運動，並注意飲食，這些都是維持腸道健康的重要因素。

最後，請不要過度焦慮，因為許多情況都可以通過適當的治療和生活方式的調整來改善。
若有任何疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #120458
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106504
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #88004
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #31713
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #89572

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