射精後疼痛是否可透過中樞神經藥物治療？-泌尿科

射精後疼痛？

從初中開始自慰後就有射精後下腹疼痛的問題，伴隨早洩狀況。自慰頻率約一週兩次，無性經驗。疼痛程度與姿勢高度相關，射精後數小時內站立或勃起時會非常疼痛，但坐著時就沒有問題。這個問題已經困擾我很多年，曾嘗試休息一個月以上也未見改善。曾做過陰莖彎曲矯正手術，但手術前後該疼痛症狀皆存在。多次就診泌尿科，尿液檢查與前列腺液檢查皆正常無細菌，服用抗生素無效，部分消炎藥有效但無法根治。另外觀察到一個特殊現象：因為我本身有ADHD，發現服用利他能藥效期間，不僅早洩改善，且射精後疼痛會完全消失。請問針對上述抗生素無效但中樞神經藥物有效的特徵，建議往哪個方向進行治療？

DD，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/16

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可能為慢性骨盆腔疼痛，為較深層骨盆腔筋膜發炎造成，比較無法痊癒。可嘗試物理治療如熱敷或低能量震波，或骨盆腔肌肉訓練等

回覆日期：2025/12/16
資料來源：台灣e院 - 射精後疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，射精後的疼痛問題可能與多種因素有關，包括神經系統的反應、肌肉緊張、甚至是心理因素。
您提到的疼痛在不同姿勢下的變化，可能暗示著與骨盆底肌肉或神經的緊張有關。
由於您已經進行過多次檢查且結果正常，這使得問題的根源更為複雜。

首先，射精後的疼痛可能是由於神經痛或骨盆疼痛綜合症（Pelvic Pain Syndrome）引起的。
這種情況下，疼痛可能與神經的過度敏感或肌肉的緊張有關。
您提到在服用利他能（通常用於治療ADHD）時，疼痛會消失，這可能表明您的疼痛與中樞神經系統的調節有關。
利他能的作用是通過增加大腦中某些神經傳導物質的濃度來改善注意力和行為，這可能也影響到疼痛的感知。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方向的治療：
1. 中樞神經藥物：由於您已經發現中樞神經藥物對於改善症狀有正面效果，您可以與您的醫生討論是否可以持續使用這類藥物，或是調整劑量以達到最佳效果。
這類藥物可能包括抗抑鬱劑或抗癲癇藥物，這些藥物在某些情況下對於神經性疼痛有良好的效果。

2. 物理治療：考慮尋求專業的物理治療師，特別是專注於骨盆底肌肉的治療。
透過專業的指導，您可以學習如何放鬆這些肌肉，並改善血液循環，減少疼痛的發生。

3. 心理諮詢：由於疼痛的感知也受到心理因素的影響，心理諮詢或行為治療可能有助於減少焦慮和壓力，進而改善疼痛的感受。

4. 生活方式調整：保持規律的運動，避免長時間保持同一姿勢，並學習放鬆技巧（如深呼吸、冥想等），這些都有助於減輕疼痛。

5. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如影像學檢查（如MRI）以排除其他潛在的問題。

總之，射精後的疼痛問題是多方面的，可能涉及神經系統、肌肉緊張及心理因素。
透過綜合的治療方式，您有機會改善這一困擾已久的症狀。
建議與您的泌尿科醫師或其他專業醫療人員深入討論，尋找最適合您的治療方案。