性行為後保險套遺失：內科問題及治療選擇-內科

和性工作者性行為後問題？

醫生您好，我在今天18號進行性行為，結果我在結束後，我發現保險套脫落在女方陰道，我當下判斷是射精後沒有立即拔出，在女方身上多持續幾次後才導致後滑落，我在7小時內吃下第一顆吉他偉，我是否是小題大作了呢？

C9，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/18

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

先參考疾管署資料
愛滋病毒有三大傳染途徑：
1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式未戴保險套之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2.血液傳染：
輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3.母子垂直感染：感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而將愛滋病毒傳染給嬰兒。

=> 如果全程戴好保險套, 應該是不會得到性病(含愛滋病); 你可先做匿名篩檢或至附近醫療院所作諮詢與檢驗

回覆日期：2026/01/18
資料來源：台灣e院 - 和性工作者性行為後問題

彙整補充說明

在性行為後發現保險套脫落，特別是在射精後，確實會引起對性病及意外懷孕的擔憂。
首先，您在性行為後7小時內服用PEP（暴露後預防藥物）是正確的步驟，這可以有效降低HIV感染的風險。
PEP的效果最佳是在暴露後72小時內使用，因此您及時服用是值得肯定的。

針對您的問題，以下是幾個重要的考量：
1. 感染風險：雖然使用保險套可以顯著降低性病的傳播風險，但並不是100%有效。
當保險套脫落時，特別是在射精後，確實會增加感染的風險。
HIV、梅毒、淋病等性病都可能透過體液傳播，因此在這種情況下，建議您進行相關的檢查。

2. 檢查建議：建議您在性行為後的1-2週內進行初步的性病篩檢，並在3個月後再進行一次檢查，以確保沒有潛伏的感染。
這是因為某些性病（如HIV）在感染後可能需要一段時間才能在檢測中顯示出來。

3. PEP的使用：PEP的使用需要遵循醫生的指示，通常需要連續服用28天。
請務必遵循醫療人員的建議，並在服用期間定期回診，以便監測可能的副作用及進行HIV檢測。

4. 心理健康：面對這樣的情況，心理壓力是很常見的。
建議您與信任的朋友或專業心理諮詢師討論您的擔憂，這樣可以幫助您更好地應對焦慮情緒。

5. 性行為的安全性：未來進行性行為時，建議您在每次性行為前檢查保險套的完整性，並確保在整個過程中正確使用保險套。
此外，考慮到性伴侶的健康狀況，進行定期的性病篩檢也是一個良好的習慣。

總結來說，您在發現保險套脫落後的反應是正確的，及時服用PEP是降低HIV感染風險的重要步驟。
請務必遵循醫療建議，並進行必要的檢查，以確保您的健康安全。
如果有任何不適或疑慮，請及時就醫。