睪丸悶痛五週抗生素治療無效，下一步該如何處理？-泌尿科

睪丸悶痛？

醫生您好，右側睪丸已經不是有腫脹疼痛感五週了，抗生素也吃了五週（吃了四週Ciprofloxacin、一週Levofloxacin），睪丸不適的感覺還是好一下、又壞一下。
做了性病檢測、尿液檢測、血液檢測、細菌培養、PSA指數，醫生說都沒有異狀，已經吃了這麼抗生素都沒完全康復，非常苦惱沮喪。
不知道還能做什麼樣的檢查？
謝謝醫生。

北方，30~39歲男性，詢問日期：2026/03/29

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

聽你的描述確實是一個疑難雜症：
在性病的問題方面，最重要的是病史上，危險性行為與症狀發生是否有關聯，這要確實告知醫師才行。
可以驗一下精液，或是安排陰囊超音波檢查。有可能是神經痛或者是精索靜脈曲張，可以與醫師討論是否先治療看看。

回覆日期：2026/03/29
資料來源：台灣e院 - 睪丸悶痛

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，首先我想說明，睪丸疼痛的原因可能非常多樣化，且有時候即使經過抗生素治療，症狀仍然可能持續存在。
您提到的右側睪丸悶痛已經持續五週，並且在抗生素治療後仍未見明顯改善，這確實是一個需要進一步評估的情況。

首先，您已經進行了多項檢查，包括性病檢測、尿液檢測、血液檢測、細菌培養及PSA指數，這些檢查能夠幫助排除一些常見的感染或病變。
然而，睪丸疼痛的原因不僅限於感染，還可能涉及其他因素，例如：
1. 神經性疼痛：有時候，睪丸的疼痛可能是由於神經受壓或神經病變所引起的，這種情況下，疼痛可能不會因為抗生素而改善。

2. 慢性睪丸炎或副睪丸炎：即使在抗生素治療後，某些慢性炎症可能仍然存在，這可能需要更長時間的治療或不同類型的藥物。

3. 精索靜脈曲張：這是一種常見的男性生殖系統疾病，可能導致睪丸疼痛，特別是在長時間站立或坐著的情況下。

4. 睪丸扭轉或其他結構性問題：雖然您已經做過超音波檢查，但有時候需要更詳細的影像學檢查，如MRI，以排除其他潛在的問題。

5. 心理因素：長期的疼痛可能會影響心理狀態，造成焦慮或抑鬱，這也可能加重疼痛的感受。

在這種情況下，建議您再次就診，並向醫生詳細描述您的症狀及目前的治療情況。
您可以考慮提出以下幾點：
- 要求進一步的影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除結構性問題。

- 討論神經性疼痛的可能性：詢問是否需要進行神經檢查或使用神經疼痛的藥物。

- 考慮轉診：如果目前的泌尿科醫生無法提供進一步的解決方案，您可以考慮轉診至疼痛科或男性健康專科進行更深入的評估。

最後，持續的疼痛會對生活品質造成影響，建議您在醫療團隊的指導下，尋求適合的疼痛管理方案，並保持良好的溝通，讓醫生了解您的擔憂與需求。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療，祝您健康！