左睪丸痛與疑似精索靜脈曲張的診斷及治療-泌尿科

某天晚上不知名想大便牽引到左睪丸痛？

兩年前就有一點點尿尿會殘尿的現象，前兩年壓力很大搬了兩次家，平常有喝啤酒的習慣一週兩次都是8-10%的精釀啤酒一次600ml左右，這三個月換了工作，比較常有深蹲的動作，而且壓力不小，一天大概都一小時到三小時左右會有深蹲不動，只有尿尿的時候有站起來；晚上因為有踢被子的習慣，所以每天都會被冷氣電風扇吹到腹部跟腳冷起來，最近天氣熱又都洗冷水澡想要順便省電費，六個禮拜前有點龜頭炎的症狀已經擦藥好了，但是就在三-四個禮拜後，有一天凌晨大概五點，左腹部跟左睪丸被一陣痛痛醒了過來，感覺兩邊互相拉扯的感覺，上了大號之後就好了很多，但是之後就開始持續左睪丸痛，做腹部痛，延續到左側大腿酸痛，越來越明顯，而且躺下來也是持續脹痛刺痛，躺下來不會改善。

給某家泌尿科診所看了之後，醫生觸診說是輕微的精索靜脈曲張開了止痛藥加肌肉鬆弛劑，吃了三天沒什麼效果，又忍了三天之後，到了大醫院去看看，醫生也是觸診再加上驗尿，說尿都很正常沒有細菌沒有紅血球，也不是精索靜脈曲張，醫生說很多是不知名原因，所以就先開了速博新250mg一天兩顆，兩個禮拜的藥量，目前吃了六天，感覺有非常慢的改善，還會偶爾抽痛，但是狀況有好，騎機車時睪丸會有點漲漲的感覺不是很明顯，因為這一件事情弄到身心疲憊。

目前工作暫停一個禮拜，工作改拿小板凳坐，不喝酒，多喝水，吃核桃南瓜子，冷氣不朝身體吹，洗溫水澡，拔了一顆蛀的牙根的爛牙，想請問一下醫生，這大概會是什麼疾病？要怎麼處置會比較好？要怎樣才會更加改善這狀況？有台中市的醫院可以推薦一下嗎？

謝謝醫生的幫忙與協助

祈，30~39歲男性，詢問日期：2016/08/21

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好
由於您已經看了兩位泌尿科醫師，所以泌尿科疾病我也沒法透過您的說明給您進一步的建議。建議您可先至附近的家醫科診所，幫您找原因，因為工作中的扭傷，脊椎的壓迫，因長期喝酒造成肝臟的影響，排便習慣等肌肉骨骼、神經或是腸胃道方面的疾病都有可能引起您所說的症狀。唯有找出原因，才可以進一步治療。

回覆日期：2016/08/21
資料來源：台灣e院 - 某天晚上不知名想大便牽引到左睪丸痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左側睪丸疼痛可能與精索靜脈曲張有關，但也有可能是其他因素造成的。
精索靜脈曲張是指精索內的靜脈因為血液回流不良而擴張，常見於年輕男性，可能會引起睪丸疼痛、沉重感或不適。
您提到的症狀，如左側睪丸的疼痛、腹部不適以及大腿酸痛，可能與精索靜脈曲張有關，但也可能是由於其他原因引起的，例如肌肉緊張、神經壓迫或其他泌尿系統的問題。

首先，您提到的「尿尿會殘尿」的現象，可能與前列腺或膀胱的問題有關，這也可能影響到您的睪丸疼痛。
長期的壓力、飲酒習慣及不良的生活方式（如長時間深蹲）都可能對泌尿系統造成影響。
建議您在生活中儘量減少壓力，保持良好的作息，避免長時間保持同一姿勢，並適度運動以促進血液循環。

關於目前的治療，您已經接受了止痛藥和肌肉鬆弛劑的治療，但效果不佳。
這時候，建議您可以考慮尋求第二意見，找另一位泌尿科醫生進行詳細檢查，可能需要進一步的影像學檢查（如超音波）來評估睪丸及精索的狀況，排除其他潛在的疾病，如睪丸腫瘤或其他結構性問題。

在飲食方面，您已經開始多喝水，這是非常好的習慣，保持良好的水分攝取有助於尿液的排出及腎臟的健康。
建議您繼續保持這個習慣，並且儘量避免酒精及刺激性食物，這些都可能加重症狀。

至於台中市的醫院，您可以考慮前往台中榮總醫院或是中國醫藥大學附設醫院，這些醫療機構的泌尿科都有良好的評價，能提供專業的診斷與治療。

最後，保持良好的心態也很重要，因為長期的疼痛會影響到心理健康，建議您可以尋求心理諮詢或與朋友、家人分享您的感受，這樣有助於減輕心理壓力。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！

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