灰指甲治療：口服藥還是外用藥？-皮膚科

灰指甲？

鄭醫師您好:
之前是因為拔完指甲後才感染到灰指甲但一陣子沒去理會它好像好了些，指甲變了堅硬些，也沒變形了，但有一點黃黃的顏色(不知是否可到藥局買口服的藥)? ps: 腳感染到灰指甲.
因為工作的關係有時要帶手套，而每次洗完手後只有擦手掌與手被，而沒有擦指甲就帶上手套工作，請問鄭醫師是不是因為這樣而讓黴菌有生長的機會呢?

雯，20~29歲女性，詢問日期：2001/02/11

鄭麗楨醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：佳妍皮膚科診所皮膚科主治醫師

灰指甲是指甲因為被黴菌寄生，而呈現變灰變黃的情形。最常見的原因，多半是因為長期的香港腳〈足癬〉蔓延而來。一旦灰指甲形成後，擦藥就很難治療，因為指甲厚厚的角質會妨礙藥物的穿透，即使將指甲削薄，每天早晚認真的塗藥，好的人卻不多。
口服藥仍是治療灰指甲的最佳選擇，手部的灰指甲須口服六週藥物，而腳的趾甲因為生長較慢，須口服十二週藥物。而香港腳則多半在吃到一個月時就已經差不多好了！
不敢吃藥的人，多半是被之前的事件誤導，以為只要吃灰指甲的藥就會把肝給吃壞，其實每個藥物都有其可能的副作用存在，只要患者充分告知醫師自己的其他疾病和服藥情形，再配合適當的抽血監測追蹤，就可以將副作用發生的機會減到最低。
灰指甲口服藥很貴，要吃完一個療程所費不貲，此藥健保有給付，建議您就近找有皮膚科醫師的醫院，由醫師處方並抽血監測，是較聰明又安全的做法。

回覆日期：2001/02/11
資料來源：台灣e院 - 灰指甲

彙整補充說明

灰指甲（醫學上稱為甲癬）是由於真菌感染所引起的指甲病變，常見的症狀包括指甲變色、變厚、變脆，甚至可能導致指甲脫落。
根據您的描述，您在拔完指甲後感染了灰指甲，並且目前指甲有些變硬且顏色變黃，這些都是灰指甲的典型表現。

關於治療灰指甲的方式，口服藥物和外用藥物各有其優缺點。
外用藥物如抗黴菌的塗抹劑，雖然副作用相對較低，但由於指甲的結構特性，藥物的滲透性有限，因此治療效果通常不如口服藥物。
根據醫學文獻，外用藥物的治癒率通常低於20%，而口服藥物的治癒率可以高達70%以上，尤其是對於腳趾甲的感染，通常需要持續服用12週的藥物，才能確保舊指甲完全被新指甲取代。

至於您提到的在工作時只擦手掌而不擦指甲，這確實可能為黴菌的生長提供了機會。
手套的使用雖然可以保護手部，但如果手套內部潮濕，或是指甲周圍的環境不夠乾燥，則可能會促進黴菌的繁殖。
因此，建議在使用手套前，應確保手部及指甲的乾燥，並且在每次洗手後，特別注意指甲的清潔與乾燥。

如果您考慮使用口服藥物，建議您先諮詢皮膚科醫師，因為口服藥物可能會有副作用，尤其是對肝臟的影響。
在開始治療之前，醫師通常會建議進行肝功能檢查，以確保您的肝臟健康狀況適合使用這類藥物。

另外，若您在使用口服藥物後仍然感覺指甲狀況沒有改善，或是出現其他不適，建議您儘快回診，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
灰指甲若不治療，可能會導致感染擴散，甚至影響到其他健康的指甲或皮膚，因此積極治療是非常重要的。

總結來說，對於灰指甲的治療，口服藥物通常是更有效的選擇，但在使用前應該諮詢專業醫師，並在治療過程中定期追蹤健康狀況，以確保安全與療效。
希望這些資訊能幫助您更好地理解灰指甲的治療選擇，並促進您的康復。

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