灰指甲治療:口服藥還是外用藥?-皮膚科

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灰指甲?


鄭醫師您好:之前是因為拔完指甲後才感染到灰指甲但一陣子沒去理會它好像好了些,指甲變了堅硬些,也沒變形了,但有一點黃黃的顏色(不知是否可到藥局買口服的藥)? ps: 腳感染到灰指甲.因為工作的關係有時要帶手套,而每次洗完手後只有擦手掌與手被,而沒有擦指甲就帶上手套工作,請問鄭醫師是不是因為這樣而讓黴菌有生長的機會呢?



雯,20~29歲女性,詢問日期:2001/02/11

鄭麗楨 醫師回覆-皮膚科


灰指甲是指甲因為被黴菌寄生,而呈現變灰變黃的情形。
最常見的原因,多半是因為長期的香港腳〈足癬〉蔓延而來。
一旦灰指甲形成後,擦藥就很難治療,因為指甲厚厚的角質會妨礙藥物的穿透,即使將指甲削薄,每天早晚認真的塗藥,好的人卻不多。
口服藥仍是治療灰指甲的最佳選擇,手部的灰指甲須口服六週藥物,而腳的趾甲因為生長較慢,須口服十二週藥物。
而香港腳則多半在吃到一個月時就已經差不多好了!不敢吃藥的人,多半是被之前的事件誤導,以為只要吃灰指甲的藥就會把肝給吃壞,其實每個藥物都有其可能的副作用存在,只要患者充分告知醫師自己的其他疾病和服藥情形,再配合適當的抽血監測追蹤,就可以將副作用發生的機會減到最低。
灰指甲口服藥很貴,要吃完一個療程所費不貲,此藥健保有給付,建議您就近找有皮膚科醫師的醫院,由醫師處方並抽血監測,是較聰明又安全的做法。



回覆日期:2001/02/11

彙整補充說明


灰指甲,或稱為甲癬,是由黴菌感染所引起的指甲病變,常見的症狀包括指甲變色、變厚、變脆,甚至可能導致指甲脫落。
根據您的描述,您在拔完指甲後感染了灰指甲,並且目前指甲有些變硬和變黃的情況,這可能是黴菌感染的持續影響。

在治療灰指甲方面,口服藥物通常被認為是更有效的選擇。
常見的口服抗黴菌藥物包括療黴舒(Lamisil)和適樸諾(Sporanox),這些藥物能夠深入指甲組織,對抗深層的黴菌感染。
對於手部的灰指甲,通常需要服用六週,而腳部的灰指甲則需要更長的治療時間,約十二週。
這是因為腳趾甲的生長速度較慢,治療效果也需要更長的時間才能顯現。

至於外用藥物,雖然有一些抗黴菌藥膏或液體可供選擇,但由於指甲的角質層較厚,外用藥物的穿透力有限,因此治療效果通常不如口服藥物明顯。
即使使用外用藥物,也需要長時間的堅持,且效果因人而異。

您提到的情況,因為工作需要佩戴手套,且在洗手後沒有特別注意指甲的清潔,這確實可能為黴菌的生長提供了機會。
手套內部的潮濕環境,加上不良的通風,可能會促進黴菌的繁殖。
因此,建議在洗手後,除了擦乾手掌和手背外,也應該注意指甲的乾燥,並定期檢查指甲的健康狀況。

如果您考慮使用口服藥物,建議先諮詢皮膚科醫師,因為這些藥物可能對肝臟有一定的負擔,醫師會根據您的健康狀況進行評估,並可能要求進行肝功能檢查。
此外,醫師也會根據您的具體情況,提供最適合的治療方案。

如果灰指甲未經治療,可能會導致病情惡化,甚至影響到周圍的指甲或皮膚,並有可能傳染給他人。
因此,建議您儘早就醫,尋求專業的診斷與治療,以免病情加重或影響生活品質。
若在服用口服藥物後仍然無效,建議再次就醫,可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

總之,灰指甲的治療需要根據個人的具體情況來決定,口服藥物通常是較為有效的選擇,但也需在醫師的指導下進行。
保持良好的手部衛生,定期檢查指甲狀況,都是預防和治療灰指甲的重要措施。

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