血尿原因探討:如何區分結石、膀胱炎或其他疾病?-泌尿科

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血尿?


醫生您好,我於上個月公司體檢驗出有血尿,之後曾到書田診所看泌尿科,做過腎臟超因波,並無問題;後來又做膀胱功能檢查,發現似乎有餘尿過多的問題,醫生嚴重懷疑我有尿道良性腫瘤;後來又到長庚醫院再檢查,做了靜脈攝影,發現我的右邊腎臟較腫,所以他判斷我可能曾有結石過,但因沒看到結石,所以醫生推估我已自行排掉,又安排我做膀胱內視鏡,但只發現我的尿液較髒,而膀胱及輸尿管並沒有出血的問題,他推測我只是單純的膀胱炎,但我一直強調我並沒有覺得有任何的不適,若結石或是膀胱炎,不是會感覺疼痛嗎???在公司今年初的健康檢查報告上只說我疑似尿道炎,請自行至醫院就診,所以我以為是女性常得的病,就不在意,但我有注意多喝水,且不敢憋尿…請問我還需做什麼檢查亦或就定期追蹤即可!!!!!謝謝



myrna,20~29歲女性,詢問日期:2004/09/21

翁文貞 醫師回覆-泌尿科


第一先確定體檢尿液檢查,是否有包括尿沈渣顯微鏡檢查(sediments)如果顯微鏡檢查紅血球數目大於5個,才是血尿,若只是潛血反應並不一定有血尿。
既然醫學中心的檢查並無發現,妳可以定期追蹤檢查即可。



回覆日期:2004/09/21

彙整補充說明


血尿的原因可以非常多樣化,常見的包括腎結石、膀胱炎、尿道炎、腎臟或膀胱腫瘤等。
根據您提供的情況,您已經進行了一系列的檢查,包括腎臟超音波、膀胱功能檢查、靜脈攝影和膀胱內視鏡檢查,這些檢查都對於排除一些潛在的病因非常重要。

首先,關於結石的問題,結石確實可以引起血尿,尤其是在結石移動或阻塞尿路時,可能會造成腎臟或膀胱的損傷,導致出血。
然而,您提到的檢查結果顯示未發現結石,這可能意味著您之前的結石已經排出體外,或者結石的大小不夠大,未造成明顯的損傷。

其次,膀胱炎通常會伴隨排尿時的疼痛、頻尿和急迫感等症狀,但並非所有患者都會出現這些典型症狀。
有些人可能會經歷輕微的症狀,甚至沒有明顯的不適感。
您提到的尿液較髒,這可能是膀胱炎的指標,尤其是在尿液中有白血球或細菌的情況下。

至於尿道良性腫瘤的懷疑,這通常需要進一步的檢查來確認。
膀胱內視鏡檢查是評估膀胱內部狀況的有效方法,若未發現異常,則可能性較低。

在您的情況下,因為已經進行了多項檢查且結果顯示無明顯異常,建議您可以考慮定期追蹤,並注意以下幾點:
1. 保持良好的水分攝取:多喝水可以幫助稀釋尿液,減少尿路感染的風險。

2. 定期檢查:建議每隔一段時間進行尿液檢查,特別是如果再次出現血尿的情況。

3. 注意症狀變化:若出現新的症狀,如疼痛、頻尿、尿急等,應及時就醫。

4. 健康生活方式:保持均衡飲食,避免過度辛辣或刺激性食物,並保持適度運動。

最後,若您對於目前的診斷或治療方案有疑慮,建議尋求第二意見,或與專科醫師進一步討論,確保所有可能的病因都得到充分評估。
健康是最重要的,定期追蹤和檢查能夠幫助您及早發現潛在問題。
希望您早日康復!

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