腰痛、血尿與膀胱炎：症狀解讀與治療建議-泌尿科

出現血尿是膀胱炎嗎？

醫生您好：
我最近有大約一個月的腰痛（在腰的右後方），然後某天突然下腹劇痛，過幾天出現了肉眼可見的血尿，醫生說應該是膀胱炎，但我尿尿都不會痛，只有偶爾膀胱會有一點點的刺痛感，及尿尿的時候熱熱的，但排尿的時候都不會痛，所以如果是膀胱炎也會有排尿不痛的情況發生是嗎？後來吃了一個禮拜的抗生素，再去驗一次尿，結果顯示沒有潛血反應（腰也不痛了），但rbc跟wbc 卻都大於正常值一點且還有細菌（前一天有去爬山，沒有到高強度，但應該算是久違的流汗運動，會是跟這個有關嗎）請問這樣代表還是有血尿嗎？隔天因為不太放心，所以再去檢查一次，報告顯示都正常，但是後來想到我當下有喝大量的水，想請問這樣會導致報告不準確嗎？因為上網看喝水是會導致比重不準,比較不會影響rbc 及wbc的結果是嗎？我現在平躺時腰偶爾會有一點點悶悶的，但其他沒什麼異狀，想請問根據醫生的判斷我是膀胱炎嗎，因為很怕會是更嚴重的疾病？（已排除腎結石的可能，有做相關檢測）

女子，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/04

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：我最近有大約一個月的腰痛（在腰的右後方），然後某天突然下腹劇痛，過幾天出現了肉眼可見的血尿，醫生說應該是膀胱炎，但我尿尿都不會痛，只有偶爾膀胱會有一點點的刺痛感，及尿尿的時候熱熱的，但排尿的時候都不會痛，所以如果是膀胱炎也會有排尿不痛的情況發生是嗎？--〉是有可能，但是如果有驗尿可以增加診斷的正確性，只要確認發炎是有可能併血尿

後來吃了一個禮拜的抗生素，再去驗一次尿，結果顯示沒有潛血反應（腰也不痛了），但rbc跟wbc 卻都大於正常值一點且還有細菌（前一天有去爬山，沒有到高強度，但應該算是久違的流汗運動，會是跟這個有關嗎）請問這樣代表還是有血尿嗎？隔天因為不太放心，所以再去檢查一次，報告顯示都正常，但是後來想到我當下有喝大量的水，想請問這樣會導致報告不準確嗎？--》驗尿是跟喝水有關，有些輕微的問題會因大量喝水而被忽略

怎因為上網看喝水是會導致比重不準,比較不會影響rbc 及wbc的結果是嗎？--》那要看喝水多少，一天喝2000CC左右的情形不算多喝水
我現在平躺時腰偶爾會有一點點悶悶的，但其他沒什麼異狀，想請問根據醫生的判斷我是膀胱炎嗎，因為很怕會是更嚴重的疾病？（已排除腎結石的可能，有做相關檢測）--》注意平時多喝水，少憋尿，飲食清淡，定期追蹤。
祝健康

回覆日期：2021/09/04
資料來源：台灣e院 - 出現血尿是膀胱炎嗎

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括腰痛、血尿以及膀胱炎的相關情況，這些症狀確實需要仔細分析。
首先，膀胱炎通常會伴隨排尿時的疼痛、頻尿或尿急等症狀，但並不是每個患者都會出現這些典型症狀。
您提到的偶爾刺痛感和排尿時的熱感，可能是膀胱炎的輕微表現，尤其是在感染初期或治療過程中。

關於您提到的血尿，您在抗生素治療後的尿檢結果顯示RBC（紅血球）和WBC（白血球）略高，且有細菌，這可能表示仍有輕微的炎症或感染。
雖然您後來的檢查結果顯示正常，但如果您在檢查前大量喝水，確實可能會影響尿液的濃度，進而影響檢查結果的準確性。
一般來說，喝水會降低尿液的比重，但對於RBC和WBC的影響相對較小，因為這些細胞的數量不會因為水分攝取而有顯著變化。

至於您提到的腰痛，這可能與膀胱炎或其他泌尿系統問題有關。
腰痛有時候可能是由於腎臟或膀胱的問題引起的，尤其是在感染的情況下。
您提到的“悶悶的”感覺，可能是因為肌肉緊張或是因為膀胱的壓迫感所致。

在這種情況下，建議您持續觀察自己的症狀。
如果腰痛持續或加重，或是出現其他如發燒、寒顫等全身症狀，應儘快回診進一步檢查。
此外，保持充足的水分攝取是非常重要的，這有助於稀釋尿液，減少膀胱的刺激，並促進尿液的排出。

最後，對於膀胱炎的治療，除了抗生素外，您也可以考慮以下幾點來輔助治療：
1. 多喝水：這有助於沖刷膀胱，減少細菌的滋生。

2. 避免刺激性食物：如咖啡、酒精、辛辣食物等，這些可能會加重膀胱的刺激。

3. 定期排尿：避免憋尿，這樣可以減少膀胱的壓力。

4. 保持良好的衛生習慣：如排尿後擦拭的方向等，這有助於減少感染的風險。

如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如超音波或膀胱鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
希望您早日康復！