腰痛、血尿與膀胱炎:症狀解讀與治療建議-泌尿科

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出現血尿是膀胱炎嗎?


醫生您好:我最近有大約一個月的腰痛(在腰的右後方),然後某天突然下腹劇痛,過幾天出現了肉眼可見的血尿,醫生說應該是膀胱炎,但我尿尿都不會痛,只有偶爾膀胱會有一點點的刺痛感,及尿尿的時候熱熱的,但排尿的時候都不會痛,所以如果是膀胱炎也會有排尿不痛的情況發生是嗎?
後來吃了一個禮拜的抗生素,再去驗一次尿,結果顯示沒有潛血反應(腰也不痛了),但rbc跟wbc 卻都大於正常值一點且還有細菌(前一天有去爬山,沒有到高強度,但應該算是久違的流汗運動,會是跟這個有關嗎)請問這樣代表還是有血尿嗎?
隔天因為不太放心,所以再去檢查一次,報告顯示都正常,但是後來想到我當下有喝大量的水,想請問這樣會導致報告不準確嗎?
因為上網看喝水是會導致比重不準,比較不會影響rbc 及wbc的結果是嗎?
我現在平躺時腰偶爾會有一點點悶悶的,但其他沒什麼異狀,想請問根據醫生的判斷我是膀胱炎嗎,因為很怕會是更嚴重的疾病?
(已排除腎結石的可能,有做相關檢測)


女子,20~29歲女性,詢問日期:2021/09/04

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 我最近有大約一個月的腰痛(在腰的右後方),然後某天突然下腹劇痛,過幾天出現了肉眼可見的血尿,醫生說應該是膀胱炎,但我尿尿都不會痛,只有偶爾膀胱會有一點點的刺痛感,及尿尿的時候熱熱的,但排尿的時候都不會痛,所以如果是膀胱炎也會有排尿不痛的情況發生是嗎?
--〉是有可能,但是如果有驗尿可以增加診斷的正確性 ,只要確認發炎是有可能併血尿後來吃了一個禮拜的抗生素,再去驗一次尿,結果顯示沒有潛血反應(腰也不痛了),但rbc跟wbc 卻都大於正常值一點且還有細菌(前一天有去爬山,沒有到高強度,但應該算是久違的流汗運動,會是跟這個有關嗎)請問這樣代表還是有血尿嗎?
隔天因為不太放心,所以再去檢查一次,報告顯示都正常,但是後來想到我當下有喝大量的水,想請問這樣會導致報告不準確嗎?
--》驗尿是跟喝水有關,有些輕微的問題會因大量喝水而被忽略怎因為上網看喝水是會導致比重不準,比較不會影響rbc 及wbc的結果是嗎?
--》那要看喝水多少 ,一天喝2000CC左右的情形不算多喝水我現在平躺時腰偶爾會有一點點悶悶的,但其他沒什麼異狀,想請問根據醫生的判斷我是膀胱炎嗎,因為很怕會是更嚴重的疾病?
(已排除腎結石的可能,有做相關檢測)--》注意平時多喝水,少憋尿,飲食清淡,定期追蹤。
祝健康

回覆日期:2021/09/04

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,腰痛、血尿以及膀胱炎的情況確實需要仔細分析。
首先,膀胱炎的典型症狀包括頻尿、急尿、尿痛以及可能的血尿。
雖然您提到排尿時並不會感到疼痛,但這並不排除膀胱炎的可能性,因為有些患者在感染初期或輕微感染時,可能不會感受到明顯的疼痛。

您提到的腰痛,尤其是右側的腰痛,可能與膀胱炎有關,因為膀胱與腎臟之間的感染有時會引起腰部不適。
您在服用抗生素後,腰痛有所緩解,這也支持了感染的可能性。
至於您提到的血尿,雖然後來的檢查顯示沒有潛血反應,但RBC(紅血球)和WBC(白血球)仍然高於正常值,這可能表示仍有輕微的炎症或感染存在。

關於您提到的喝水問題,確實,大量喝水會稀釋尿液,可能會影響尿液的比重,但對於RBC和WBC的檢測影響相對較小。
若您在檢查前大量喝水,可能會使尿液中的某些成分濃度降低,但不會完全消除RBC和WBC的存在。
因此,若檢查結果顯示這些指標仍高於正常值,則可能仍有潛在的問題。

在這種情況下,建議您持續觀察症狀的變化,並保持良好的水分攝取,這有助於沖洗泌尿道,減少感染的機會。
飲食方面,建議避免辛辣、刺激性食物,並增加蔓越莓汁的攝取,因為它被認為對預防泌尿道感染有一定的幫助。

如果症狀持續或加重,特別是出現高燒、劇烈的腰痛或其他不適,建議您儘快回診,進一步檢查以排除其他可能的疾病,如腎盂腎炎或其他泌尿系統的問題。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如超音波或CT)來更清楚地了解腎臟和膀胱的狀況。

最後,保持良好的生活習慣,定期檢查身體,及時就醫是維持健康的重要方式。
希望您早日康復!如果有任何疑問,隨時可以詢問醫療專業人員。

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