早晨血尿疑慮：結石、膀胱癌還是其他原因？-泌尿科

早晨血尿？

杜醫師您好：
今日早上六點起床，下腹部悶悶的，外出快走跑步約50分鐘，回家後小腹跟生殖器悶脹感更加明顯，進廁所尿尿竟然全都是血，整段都是鮮紅色的血，尿液出來的時候尿道有一股壓迫感。
除了悶脹壓迫感之外，沒有結石那種痛。
過了六分鐘，自己又去強迫解尿，還是鮮紅色的。
多喝水，到了九點多又上一次廁所，顏色沒那麼鮮紅，有點淡咖啡色。
十一點之後再尿出來的，就是淡黃色，看不出紅色了。
晚餐之後，就都是清澈透明的了。
傍晚有驗尿，紅血球還是被判定血尿，沒有發現白血球。
十幾年前有二次腎結石經驗。其中有一次自己有感覺到結石尿出來，然後也是跟著鮮血出來。
攝護腺稍有肥大。
阿斯匹靈迄今二年。
保栓通抗凝血服用1年10個月，在今年十月中旬才停止。
過去兩年健檢紅血球標示2-5。

很恐慌，今早的血尿不曉得是結石排出所帶來的鮮血，或是網路上所說的，無痛性血尿，可能是膀胱癌，而且到了眼睛看清楚的血尿，大概都是晚期了...。
杜醫師，我真的很恐慌，能否聽到您的見解。
萬分感謝。

杜迷，50~59歲男性，詢問日期：2019/12/17

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 超過45歲,有目視血尿都是要詳細檢查的,因為有可能有問題, X 光, 膀胱鏡是必需的, 雖然不一定是惡性的,但是檢查就是要排除惡性的可能, 另外阿斯匹靈, 保栓通.前列腺肥大的血管增生, 結石都有可能造成出血傾向, 不用害怕, 接受檢查, 不一定就是惡性. 至於媒體上說的無痛性血尿是有可能是膀胱癌,只是要提醒大家提高警覺, 但也不一定就是末期, 不用自己嚇自己.找一家醫院接受檢查就好了, 漠視各種症狀不就醫才會耽誤情形. 祝健康.

回覆日期：2019/12/17
資料來源：台灣e院 - 早晨血尿

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
從您描述的症狀來看，早晨出現的鮮紅色血尿確實令人擔憂，尤其是伴隨著下腹部的悶脹感。
根據您的病史，您曾經有過腎結石的經驗，這可能是造成您目前血尿的原因之一。
然而，考慮到您的年齡、用藥史及症狀，還有其他可能性需要排除。

首先，血尿的原因可以分為多種，包括但不限於尿路結石、膀胱炎、腎臟疾病、攝護腺問題，甚至是腫瘤等。
您提到的鮮紅色血尿，通常是由於尿道或膀胱的出血所致，而不是腎臟的出血，因為腎臟出血通常會使尿液呈現暗紅色或茶色。
您在運動後出現的血尿，可能與運動引起的尿道微小損傷有關，尤其是在有結石的情況下，運動可能會導致結石移動，進而引發出血。

其次，您提到的阿斯匹靈和保栓通的使用，這些抗凝血藥物可能會增加出血的風險，尤其是在有其他潛在病因的情況下。
這意味著即使是小的損傷或炎症，也可能導致較為明顯的出血。
因此，這些藥物的使用歷史也需要在評估您的病情時考慮進去。

至於膀胱癌的疑慮，無痛性血尿確實是膀胱癌的一個常見症狀，但並不是唯一的指標。
膀胱癌的診斷通常需要進一步的檢查，例如膀胱鏡檢查和病理檢查。
您提到的紅血球檢查結果顯示有血尿，但沒有白血球，這可能意味著感染的可能性較低，但並不排除其他病因。

基於以上的分析，我建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行膀胱鏡檢查、超音波或CT掃描等，以便更清楚地了解您的泌尿系統狀況。
這些檢查能夠幫助排除腫瘤或其他嚴重病變的可能性。

最後，雖然目前的情況可能讓您感到恐慌，但及時的檢查和診斷能夠幫助您獲得正確的治療方案。
請保持冷靜，並尋求專業醫療的幫助，這是最重要的。
祝您早日康復！