早晨血尿？
杜醫師 您好：今日早上六點起床，下腹部悶悶的，外出快走跑步約50分鐘，回家後小腹跟生殖器悶脹感更加明顯，進廁所尿尿竟然全都是血，整段都是鮮紅色的血，尿液出來的時候尿道有一股壓迫感。
除了悶脹壓迫感之外，沒有結石那種痛。
過了六分鐘，自己又去強迫解尿，還是鮮紅色的。
多喝水，到了九點多又上一次廁所，顏色沒那麼鮮紅，有點淡咖啡色。
十一點之後再尿出來的，就是淡黃色，看不出紅色了。
晚餐之後，就都是清澈透明的了。
傍晚有驗尿，紅血球還是被判定血尿，沒有發現白血球。
十幾年前有二次腎結石經驗。
其中有一次自己有感覺到結石尿出來，然後也是跟著鮮血出來。
攝護腺稍有肥大。
阿斯匹靈迄今二年。
保栓通抗凝血服用1年10個月，在今年十月中旬才停止。
過去兩年健檢紅血球標示2-5。
很恐慌，今早的血尿不曉得是結石排出所帶來的鮮血，或是網路上所說的，無痛性血尿，可能是膀胱癌，而且到了眼睛看清楚的血尿，大概都是晚期了...。
杜醫師，我真的很恐慌，能否聽到您的見解。
萬分感謝。
杜迷，50~59歲男性，詢問日期：2019/12/17
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 超過45歲,有目視血尿都是要詳細檢查的,因為有可能有問題, X 光, 膀胱鏡是必需的, 雖然不一定是惡性的,但是檢查就是要排除惡性的可能, 另外 阿斯匹靈, 保栓通.前列腺肥大的血管增生, 結石都有可能造成出血傾向, 不用害怕, 接受檢查, 不一定就是惡性. 至於媒體上說的無痛性血尿是有可能是膀胱癌,只是要提醒大家提高警覺, 但也不一定就是末期, 不用自己嚇自己.找一家醫院接受檢查就好了, 漠視各種症狀不就醫才會耽誤情形. 祝健康.
回覆日期：2019/12/17
彙整補充說明
您好，根據您描述的情況，早晨出現鮮紅色血尿，並伴隨下腹部的悶脹感，這確實讓人感到擔憂。
血尿的原因有很多，最常見的包括腎結石、膀胱炎、尿道感染、腎臟或膀胱的腫瘤（如膀胱癌）等。
您提到過去有腎結石的病史，這可能是造成血尿的原因之一。
首先，結石在排出過程中可能會對尿道或膀胱造成刺激，導致出血。
您提到的鮮紅色血尿，通常是由於尿道或膀胱的出血，而不是腎臟的出血，因為腎臟出血通常會使尿液呈現暗紅色或咖啡色。
您在喝水後，尿液顏色逐漸變淡，這也可能是因為血液的稀釋，顯示出血的情況可能不是持續性的。
其次，無痛性血尿確實可能是膀胱癌的警訊，尤其是在年齡超過45歲的患者中。
雖然您目前年齡較輕，但這並不意味著完全排除癌症的可能性。
特別是如果您有其他危險因素，例如吸煙、家族史等，則更應該提高警覺。
您提到的阿斯匹靈和保栓通的使用，這些藥物可能會影響血液的凝固功能，增加出血的風險。
這也可能是造成您血尿的原因之一。
攝護腺肥大則可能導致尿道受壓，進而影響排尿，這也可能是您感受到的壓迫感。
基於以上的情況，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行尿液檢查、影像學檢查（如超音波、CT掃描）以及膀胱鏡檢查，以便更清楚地了解出血的原因。
這些檢查能幫助排除膀胱癌等惡性疾病的可能性，並確認是否存在結石或其他泌尿系統的問題。
最後，請不要過度焦慮，因為許多血尿的情況並不一定是惡性的。
及時就醫，接受專業的診斷和治療，能夠幫助您更快地找到問題的根源，並獲得適當的處理。
祝您早日康復！
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