一直擔心自己有癌症？
醫師您好，四月時有血尿一次，滿大量的(連續4次廁所都有)，膀胱稍微痛痛得但不會很痛隔天就去檢查，醫生說，X光，超音波(腎臟膀胱)、尿液都正常，叫我別擔心。
本身27歲，BMI33，血壓140/85偏高今年九月又來一次，讓我陷入恐慌在三個禮拜陸陸續續已血尿四次(只有一次膀胱會痛，其他三次都不會痛)其中兩次有掉出石頭(有撿到其中一次，石頭很小<0.5CM，另一次不確定，有次血尿膀胱會酸痛，有掉出石頭，目視約1CM左右)目前已做過檢查X光(未看到結石)，血液檢查，尿液檢查，超音波檢查，尿液細胞學檢查(只收集一次)，IVU檢查。
顯示左右腎都有結石，其餘正常。
但還是很擔心自己有得泌尿道癌正陷入恐慌想請教醫師4個小問題1. 我在做膀胱超音波檢查時並未脹尿，會影響醫師判斷嗎?2. 小結石會造成這樣還滿大量的出血嗎?並且出血時我都不太會痛3. 超音波及IVU沒有檢查出的膀胱癌，是不是有可能直接往肌肉長了呢?4. 是否需進一步進行膀胱鏡或者MRI檢查。
謝謝 醫師
張先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/09/19
孫宏舜 醫師回覆-泌尿科
您好您所敍述的4個問題都是有可能的，除了問題3，若是有血尿，泌尿系統應該會受影響，而不只有肌肉組織。
建議至教學醫院等級的泌尿科門診再做檢查，祝安康
回覆日期：2016/09/19
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，您目前的症狀和檢查結果確實讓人擔心，但也有一些可以解釋的地方。
首先，血尿的原因有很多，結石是其中一個常見的原因，而泌尿道癌雖然也可能導致血尿，但在您的年齡和檢查結果下，風險相對較低。
以下是針對您提出的四個問題的詳細解答：
1. 膀胱超音波檢查時未脹尿的影響：膀胱超音波檢查時，若膀胱未充分充盈，可能會影響醫師對膀胱形狀、大小及內部結構的評估。
充盈的膀胱能更清楚地顯示出膀胱壁的狀況及可能的病變，因此建議在進行此類檢查時，最好能夠保持膀胱充盈。
2. 小結石造成大量出血的可能性：小結石確實可以引起血尿，尤其是在結石通過尿道或膀胱時，可能會對尿道或膀胱壁造成刺激或損傷，導致出血。
即使結石較小，若位置不當或在排出過程中造成摩擦，也可能導致較大量的出血。
至於出血時不痛的情況，這在某些情況下是可能的，因為出血的原因不一定伴隨著疼痛。
3. 超音波及IVU未檢查出膀胱癌的可能性：膀胱癌的早期可能不易被檢查出，尤其是當腫瘤尚未侵入膀胱壁的深層時。
超音波和IVU主要檢查的是腎臟和膀胱的形狀及結構，對於微小的腫瘤可能無法檢測到。
如果有持續的血尿，建議進一步進行膀胱鏡檢查，這是一種直接觀察膀胱內部的檢查方式，可以更準確地評估是否有腫瘤或其他病變。
4. 是否需進一步進行膀胱鏡或MRI檢查：如果您的血尿持續且伴隨結石，建議進一步進行膀胱鏡檢查。
這項檢查能直接觀察膀胱內部情況，並可在必要時進行活檢，以排除癌症的可能性。
MRI檢查則通常用於更深入的影像學評估，但在您的情況下，膀胱鏡檢查可能更為直接和有效。
總結來說，雖然您有多次血尿的情況，但在27歲的年齡，泌尿道癌的風險相對較低。
結石引起的血尿是常見的情況，但持續的血尿仍需謹慎對待。
建議您與泌尿科醫師進一步討論，並考慮進行膀胱鏡檢查，以獲得更準確的診斷和治療建議。
保持良好的水分攝取，並定期回診，祝您早日康復！
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