血尿頻繁且伴結石，是否患有泌尿道癌？-泌尿科

一直擔心自己有癌症？

醫師您好，四月時有血尿一次，滿大量的(連續4次廁所都有)，膀胱稍微痛痛得但不會很痛
隔天就去檢查，醫生說，X光，超音波(腎臟膀胱)、尿液都正常，叫我別擔心。
本身27歲，BMI33，血壓140/85偏高

今年九月又來一次，讓我陷入恐慌
在三個禮拜陸陸續續已血尿四次(只有一次膀胱會痛，其他三次都不會痛)
其中兩次有掉出石頭(有撿到其中一次，石頭很小<0.5CM，另一次不確定，有次血尿膀胱會酸痛，有掉出石頭，目視約1CM左右)
目前已做過檢查
X光(未看到結石)，血液檢查，尿液檢查，超音波檢查，尿液細胞學檢查(只收集一次)，IVU檢查。顯示左右腎都有結石，其餘正常。

但還是很擔心自己有得泌尿道癌正陷入恐慌

想請教醫師4個小問題
1. 我在做膀胱超音波檢查時並未脹尿，會影響醫師判斷嗎?
2. 小結石會造成這樣還滿大量的出血嗎?並且出血時我都不太會痛
3. 超音波及IVU沒有檢查出的膀胱癌，是不是有可能直接往肌肉長了呢?
4. 是否需進一步進行膀胱鏡或者MRI檢查。

謝謝醫師

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/09/19

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好
您所敍述的4個問題都是有可能的，除了問題3，若是有血尿，泌尿系統應該會受影響，而不只有肌肉組織。建議至教學醫院等級的泌尿科門診再做檢查，祝安康

回覆日期：2016/09/19
資料來源：台灣e院 - 一直擔心自己有癌症

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的症狀包括頻繁的血尿、結石的存在以及對泌尿道癌的擔憂，這些都是需要仔細評估的情況。
以下是對您四個問題的回覆以及一些補充說明。

1. 膀胱超音波檢查時未脹尿的影響：在進行膀胱超音波檢查時，膀胱的充盈狀態確實會影響醫師的判斷。
膀胱充滿尿液時，醫師能更清楚地觀察到膀胱壁的狀態及任何可能的病變。
如果膀胱未充盈，可能會導致某些病變無法被檢測到。
因此，建議在進行膀胱超音波檢查時，最好能夠在檢查前適度飲水，以確保膀胱充盈。

2. 小結石造成大量出血的可能性：小結石確實有可能導致血尿，尤其是在結石移動或通過尿道時，可能會對尿道或膀胱造成刺激或損傷，進而引起出血。
即使結石較小，若其位置或移動方式不當，仍然可能導致明顯的血尿。
您提到出血時不太會痛，這在某些情況下是可能的，尤其是當結石未造成明顯的損傷或刺激時。

3. 超音波及IVU未檢查出膀胱癌的可能性：雖然超音波和IVU檢查是常用的影像學檢查，但它們並不是百分之百能排除膀胱癌的存在。
膀胱癌有時可能在早期階段不易被檢測到，特別是如果腫瘤位於膀胱的某些部位或是非常小的情況下。
膀胱癌的確有可能從黏膜層向下生長至肌肉層，但這通常需要時間。
因此，若有持續的血尿，建議進一步進行膀胱鏡檢查，以便直接觀察膀胱內部的情況。

4. 是否需進一步進行膀胱鏡或MRI檢查：考慮到您有頻繁的血尿以及結石的情況，進行膀胱鏡檢查是非常合理的選擇。
膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內的狀況，並且可以在檢查過程中進行活檢，這對於排除癌症是非常重要的。
MRI檢查通常用於更深入的評估，但在您的情況下，膀胱鏡檢查可能是更直接且有效的選擇。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的檢查來排除泌尿道癌的可能性，尤其是考慮到您的血尿頻繁且伴隨結石。
建議您儘快與泌尿科醫師進一步討論，並考慮進行膀胱鏡檢查，以獲得更清楚的診斷。
保持良好的水分攝取，並注意任何新的症狀出現。
祝您早日康復！