前置胎盤與產後子宮收縮問題-婦產科

產後子宮收縮？

醫生您好：
我現在懷孕３３週，我的主治大夫曾告知我，我的胎盤太低，直至昨天做產檢，仍是部分前置胎盤，可以試試自然產，可是要我有心理準備，我這一胎的著床位置不好，不太好生，就算是剖腹生產，生完也會有子宮問題，怕收縮不好或有婦科問題，請問若順利生產以後會有何婦科問題？我要注意什麼？他還說我可能：１．比一般產婦出血量多一點２．可能要打收縮劑３．最壞可能要把子宮拿掉，請問前置胎盤不是生產前有出血的問題，生後也會有嗎？我能做些什麼可以讓胎盤往上提？我今年才３７歲，若真的不幸要把子宮拿掉，對我有何影嚮？除了不能再受孕，我要注意什麼？謝謝回答！

小敏，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/12

林昭沛醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：晨芳婦產科診所婦產科主治醫師

1.如果是部份前置胎盤就不建議嘗試自然生產，只有低位性前置胎盤尚可嘗試自然生產。
2.前盤位置低，子宮底部肌肉較薄，加上剖腹產傷口也在該處，容易抑制子宮收縮造成血崩，這種情形尤其有前次剖腹產者為葚，如果血崩無法控制，就有可能子宮切除。
3.前置胎盤如果接受子宮切除，一般都會保留子宮頸，屏除粘黏，除無法再生育外不會有其他影響，不過緊急時如果能夠作雙側內額骨動脈結紮，子宮也有機會保留下來。
4.前置胎盤備血準備出血是必需的。

回覆日期：2004/10/12
資料來源：台灣e院 - 產後子宮收縮

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
前置胎盤是一種胎盤異常情況，通常指胎盤部分或完全覆蓋子宮頸口，這可能會導致懷孕期間及分娩時出現出血等風險。
您目前懷孕33週，醫生告知您有部分前置胎盤的情況，這確實需要特別注意。

首先，前置胎盤的主要風險之一是出血，尤其是在分娩過程中。
您提到的幾個問題，我將逐一解釋：
1. 產後出血的風險：由於前置胎盤的情況，您的子宮底部肌肉可能較薄，這會影響子宮的正常收縮，導致產後出血的風險增加。
醫生提到的「比一般產婦出血量多一點」是有可能的，尤其是在剖腹產後，因為剖腹產的傷口位於子宮底部，這可能會影響子宮的收縮能力。

2. 使用收縮劑：在產後，醫生可能會使用收縮劑來促進子宮收縮，這是為了減少出血的風險。
如果子宮收縮不良，可能需要進一步的醫療介入，甚至在極端情況下考慮子宮切除。

3. 子宮切除的影響：如果不幸需要進行子宮切除，除了無法再懷孕外，您可能還需要面對荷爾蒙變化的影響，這可能會導致更年期症狀的提前出現，如潮熱、情緒波動等。
此外，子宮切除後，您可能需要定期進行婦科檢查，以確保沒有其他健康問題出現。

4. 產後婦科問題：除了出血，您可能還需要注意其他婦科問題，如感染、子宮內膜異位症等。
這些問題可能會影響您的恢復和未來的健康。

5. 胎盤位置的改善：在懷孕的後期，胎盤位置有時會隨著子宮的擴張而上升。
雖然無法保證胎盤會完全移開，但您可以通過保持良好的生活習慣來促進健康的妊娠，例如避免重物、保持適度的活動、均衡飲食等。

6. 心理準備：面對這樣的情況，心理準備也是非常重要的。
與醫生保持良好的溝通，了解自己的情況，並尋求家人或朋友的支持，這對於減輕焦慮和壓力是有幫助的。

總之，前置胎盤的情況需要密切監測和適當的醫療管理。
建議您定期進行產檢，並遵循醫生的建議，保持良好的生活習慣，這樣可以幫助您度過這段特殊的時期。
如果有任何異常情況，如持續出血、劇烈腹痛等，請立即就醫。
祝您和寶寶健康平安！