前置胎盤與產後子宮收縮問題-婦產科

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產後子宮收縮?


醫生您好:我現在懷孕33週,我的主治大夫曾告知我,我的胎盤太低,直至昨天做產檢,仍是部分前置胎盤,可以試試自然產,可是要我有心理準備,我這一胎的著床位置不好,不太好生,就算是剖腹生產,生完也會有子宮問題,怕收縮不好或有婦科問題,請問若順利生產以後會有何婦科問題?
我要注意什麼?
他還說我可能:1.比一般產婦出血量多一點2.可能要打收縮劑3.最壞可能要把子宮拿掉,請問前置胎盤不是生產前有出血的問題,生後也會有嗎?
我能做些什麼可以讓胎盤往上提?
我今年才37歲,若真的不幸要把子宮拿掉,對我有何影嚮?
除了不能再受孕,我要注意什麼?
謝謝回答!


小敏,30~39歲女性,詢問日期:2004/10/12

林昭沛 醫師回覆-婦產科


1.如果是部份前置胎盤就不建議嘗試自然生產,只有低位性前置胎盤尚可嘗試自然生產。
2.前盤位置低,子宮底部肌肉較薄,加上剖腹產傷口也在該處,容易抑制子宮收縮造成血崩,這種情形尤其有前次剖腹產者為葚,如果血崩無法控制,就有可能子宮切除。
3.前置胎盤如果接受子宮切除,一般都會保留子宮頸,屏除粘黏,除無法再生育外不會有其他影響,不過緊急時如果能夠作雙側內額骨動脈結紮,子宮也有機會保留下來。
4.前置胎盤備血準備出血是必需的。


回覆日期:2004/10/12

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您懷孕至33週,這是一段充滿期待的時期。
針對您提到的前置胎盤及產後子宮收縮問題,我將為您詳細解釋。

前置胎盤是指胎盤部分或完全覆蓋子宮頸口的情況,這可能會導致懷孕期間及分娩時出現出血的風險。
您提到的「部分前置胎盤」意味著胎盤仍然在子宮的下部,這可能會影響到自然分娩的安全性。
醫生建議您有心理準備,因為這種情況下,分娩過程中可能會出現更多的出血,尤其是在子宮收縮不良的情況下。

1. 產後婦科問題:若您選擇剖腹產,術後可能會面臨子宮收縮不良的風險,這可能導致產後出血。
醫生提到的「比一般產婦出血量多一點」是因為前置胎盤可能會影響子宮的正常收縮,造成血管收縮不良,進而導致出血。
此外,若出血無法控制,最壞的情況下可能需要進行子宮切除手術。
這是因為持續的出血可能會危及母體的生命安全。

2. 產後注意事項:在產後,您需要特別注意以下幾點:
- 定期產檢:確保在產後的定期檢查中,醫生能夠及時發現任何異常情況。

- 觀察出血情況:若出現大量出血或持續出血,應立即就醫。

- 保持良好的休息:產後需要充分休息,避免過度勞累,這有助於子宮的恢復。

3. 胎盤位置的改善:雖然胎盤的位置在懷孕後期通常不會有太大變化,但您可以考慮以下方法來促進胎盤的健康:
- 適度活動:避免劇烈運動,但可以進行適度的散步,促進血液循環。

- 保持良好的飲食:均衡的飲食有助於胎兒的發育及母體的健康。

- 定期產檢:持續監測胎盤的位置及胎兒的發育情況。

4. 子宮切除的影響:若不幸需要進行子宮切除,除了無法再懷孕外,您可能還需要注意以下幾點:
- 心理調適:接受這一變化可能需要時間,建議尋求心理諮詢或支持。

- 定期健康檢查:子宮切除後,仍需定期檢查其他婦科健康問題。

- 注意荷爾蒙變化:若切除子宮時同時切除卵巢,可能會引起更年期症狀,需與醫生討論是否需要荷爾蒙替代療法。

總之,前置胎盤的情況需要謹慎處理,建議您與主治醫師保持良好的溝通,隨時報告任何異常情況,並遵循醫生的建議進行產檢及產後護理。
祝您和寶寶健康平安!

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