解決骨科手指創傷：手術與非手術治療方法比較-骨科

骨科手指創傷？

請問骨科醫生,1年多前我的左食指工作時不慎被氣槍的釘子穿刺傷,
左進右上出.當初只把釘子抽出後.沒多做處理,不知是軔帶萎縮,
還是傷口內的疤壓到軔帶,變手指第一截伸不直,後來去中醫诊所以用
不回來．．開刀有用嗎?還有別的方法嗎??

RYO，20~29歲男性，詢問日期：2004/11/24

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

手指的第一節受傷後伸不直，這種現象有可能是傷到肌腱或關節，都會造成無法伸直。另外也有可能是受傷後不敢動造成關節的區曲攣縮，所以伸不直，如果會造成功能受損，這要讓醫師診治之後才能判斷可否以手術或其他的方式治療。

回覆日期：2004/11/24
資料來源：台灣e院 - 骨科手指創傷

彙整補充說明

針對您提到的左食指因氣槍釘子穿刺傷後，導致第一節伸不直的情況，這是一個相對常見的手指創傷後遺症。
由於您在受傷後並未進行充分的醫療處理，可能導致了肌腱或韌帶的損傷，進而影響到手指的正常功能。

首先，手指的伸展功能主要依賴於肌腱的正常運作。
如果在受傷後，肌腱受到損傷或發炎，會導致手指無法正常伸展。
此外，傷口癒合後形成的疤痕組織也可能對周圍的結構造成壓迫，進一步影響手指的活動範圍。
這些因素都可能導致您目前的情況。

關於手術與非手術治療的選擇，這取決於多個因素，包括受傷的嚴重程度、目前的功能狀況以及您對手指功能的需求。
以下是一些可能的治療選擇：
1. 非手術治療：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行手指的復健訓練，幫助改善手指的活動範圍和力量。
這可能包括熱敷、超音波治療及特定的伸展運動。

- 護具使用：在某些情況下，使用護具或支架可以幫助穩定手指，減少疼痛並促進癒合。

- 藥物治療：如有疼痛或發炎的情況，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕症狀。

2. 手術治療：
- 如果經過非手術治療後仍無法改善，或者如果影像學檢查顯示有明顯的肌腱斷裂或其他結構性損傷，則可能需要考慮手術。
手術的目的在於修復受損的肌腱或韌帶，並恢復手指的正常功能。

- 手術後，通常需要進行一段時間的復健，以確保手指能夠恢復到最佳功能。

在決定是否進行手術之前，建議您尋求專業的骨科醫生進行詳細的評估，包括影像學檢查（如X光或MRI），以確定受傷的具體情況。
醫生會根據您的具體情況，提供最適合的治療建議。

最後，無論是選擇手術還是非手術治療，及早就醫和積極的復健都是關鍵。
希望您能夠早日恢復手指的功能，回到正常的生活中。