眼部異物感：如何進一步診斷和治療？-眼科

眼睛有異物感？

王醫師您好
家母年有76歲.近年來為眼疾所擾.患有白內障和輕微青光眼.右眼白內障經醫師建議欲於年後開刀.但令她困擾的是左眼一直有異物感現象-很不舒服.常常覺得有東西爬行其內.視力亦較模糊.也到過幾家知名的眼科檢查.經過基本檢查.醫師均說查無異狀.判斷為乾眼或發炎.但點了人工淚液與眼藥水均不見改善.....
我端詳她的兩眼.左眼明顯變小-眼球較小-眼皮較腫(無紅腫)-眼瞼微外翻.母親說她愈來愈無法將眼睛睜開...因看診的醫師只用一般基本的檢查.可能尚未發現真正的病症.是否有可供進一步詳細的檢驗儀器.如超音波攝影等..?
請王醫師建議家母是否應再做何種檢驗與治療?

一個心急如焚的女兒

施老師，40~49歲女性，詢問日期：2005/02/14

王璋驥醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師

您好:
一般有異物感的症狀,病灶通常都在眼球的表面或眼瞼的內面,所以以裂隙燈檢查應可發現問題,並不需要以超音波等檢查,的確有許多受異物感困擾的病患都是因為乾燥或發炎造成,需要長期按時點藥,此外,可注意看是否有結石或倒脻毛的問題,也需要一併治療.或者如果左眼眨眼睛的動作不完全也容易有異物感.
眼科王璋驥醫師敬覆

回覆日期：2005/02/14
資料來源：台灣e院 - 眼睛有異物感

彙整補充說明

您好，首先感謝您對於母親眼部健康的關心。
根據您所描述的情況，您的母親在左眼出現異物感、視力模糊以及眼瞼變小、腫脹等症狀，這些都可能與多種眼部疾病有關，特別是在她已經有白內障和輕微青光眼的情況下。

首先，異物感的原因可能是多方面的。
常見的原因包括乾眼症、結膜炎、角膜病變、眼瞼問題（如倒睫或眼瞼炎）等。
由於您提到的症狀包括眼瞼微外翻，這可能會導致眼睛的保護機制受到影響，進而引發異物感和不適。
眼瞼的外翻可能會使得眼球表面暴露在外，導致乾燥和刺激感。

在進一步的診斷方面，除了基本的眼科檢查，建議可以考慮以下幾種檢查方式：
1. 裂隙燈檢查：這是一種常見的眼科檢查方法，可以詳細觀察眼球表面、結膜、角膜及眼瞼的狀況。
這種檢查能夠幫助醫生發現是否有異物、炎症或其他病變。

2. 眼部影像檢查：如果裂隙燈檢查未能找到問題，可能需要進一步的影像檢查，如眼部超音波或OCT（光學相干斷層掃描），這可以幫助評估眼內結構的狀況，特別是黃斑部和視網膜的健康。

3. 淚液分泌測試：由於乾眼症是常見的原因之一，可以進行淚液分泌測試（如Schirmer測試）來評估淚液的產生是否正常。

4. 眼瞼檢查：檢查眼瞼的結構和功能，確保沒有倒睫或其他問題。

在治療方面，若確診為乾眼症，除了使用人工淚液外，還可以考慮使用抗炎眼藥水或其他治療乾眼的藥物。
此外，若發現有倒睫或眼瞼問題，可能需要進行相應的手術治療。

如果經過上述檢查後仍無法找到明確的病因，建議尋求專科醫師的意見，可能需要轉診至眼科專家進行更深入的評估。
由於您母親的年齡及既往病史，及早診斷和治療是非常重要的。

最後，請持續關注母親的症狀變化，若有任何加重或新的不適，應儘快就醫。
希望您的母親能夠早日找到合適的治療方案，恢復眼部健康。
祝福您和您的家人！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201069
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206142
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97369
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115579
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #183364

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