網路上的諮詢是否可信？-內科

煩請釋疑？

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醫師您好，從網路得知這裡可提供線上諮詢，故冒昧前來請教，並為您的熱忱助人致上個人最高的敬意。

個人長期被一些症狀所困擾，但因為事忙又累以致未作任何診療，直到最近才警覺到必須正視，然多次就醫的結果對病情皆無進展。以下是我近一年來的症狀，尚祈釋疑：

症狀（部位、描述）：
一、經常發生（頻率接近每天）：
1.眼睛乾燥、
2.視力模糊（此情況在重配新眼鏡之後仍無改善）、
3.容易疲倦（即使經過足夠的休息之後依舊覺得體力不佳）、
4.失眠嗜睡（晚上不易入眠，然一旦睡著鬧鐘卻叫不醒。有時睡醒不久仍覺精神不濟）、
5.在無外界刺激的情況下心跳會無故加速、
6.耳鳴（每次持續約五至十五秒鐘）、
7.口乾舌躁，每日飲水量甚大、
8.食慾不差，但體重下降（褲子比去年少了２腰）、
9.皮膚有時奇癢難耐（特別是剛洗完澡或季節交替的時候），雙手與雙腳（特別是腳部）在搔癢時留下許多影響觀瞻的疤痕、且傷口不易癒合。

二、偶而發生（數星期或月餘偶發一次）：
1.不明原因的噁心（有時會吐出些許不知是胃液或膽汁，但大多時候只是乾嘔）、
2.突然暈眩眼前一片漆黑（眼冒金星，大約維持三、五秒鐘的時間）、
3.曾照鏡子檢視眼球末端表面有皺摺出現（意指直視鏡中某一定點，眼球不動而頭部轉動，當轉向右邊時則兩眼眼球最左邊表面會出現皺摺，反之轉向左邊亦然。此觀察結果在非常疲累的狀況下才會出現）、
4.記性退化（有時甚至忘記上一餐有無進食或者吃了些什麼、今天幾號星期幾等等）。

症狀持續時間：
這些症狀陸續先後發生將近一年。（發生頻率與詳情已併入上欄述明）

補充說明：
我今年三十六歲，目前從事業務工作。
日前曾前往某區域教學醫院掛診（腸胃肝膽科），經該科醫師測量我有血壓偏高的現象、並經目測甲狀腺有些微腫大及眼球突出（眼壓過高）的症狀（家父與大姊均有甲狀腺病史），只開了一星期份的止心悸藥物，認為我應另找時間掛新陳代謝科及皮膚科。我在同一天也去皮膚科複診，醫師也只開了吉舒乳膏一次兩劑（Hydrocortisone
Cream 10mg/gm x 2劑）。

回家後覺得整個診療過程輕重倒置略嫌輕率，馬上查了一些相關資訊，發現以下這些症狀，我同時都具備了單一病症的多重病徵：

甲亢（疲倦、嗜睡、消瘦、暈眩、心跳過速、手震顫症狀等）、
甲狀腺低下（高血壓、倦怠、情緒低落等）、
肝功能異常（噁心、嘔吐等）、

糖尿病（疲倦、口渴、作嘔、高血壓、食量大、容易飢餓、體重減輕、視力模糊、皮膚痕癢、疲倦無力等）、

紅斑狼瘡症狀（疲勞倦怠、光敏感、紅斑圓盤斑、甲狀腺、視力模糊等）、

器質性精神疾病（甲亢、疲倦心悸、頭暈、多汗、難以入睡等）、
或是中風初期、癡呆症、甚至是性慾降低等。

雖然我也知道許多疾病都可能存在相同症狀，但這些症狀在工作生活各方面都帶給我相當程度的困擾，而兩個診別的醫師開給我的處方似乎也只是治標不治本。這使我覺得相當惶恐沮喪。

之後我打了數通電話給該院的藥劑師與主治醫師，想近一步了解診斷結果，但仍無具體結論。
直到現在我仍不確定到底得了什麼病？該看哪一科？
或者現在已經可以確定我的問題出在新陳代謝方面？或者內科？
依前述徵狀，我是否該主動要求院方幫我進行哪一方面更詳實的診斷，方能有助於正確釐清我的病情、並獲得最為妥善的診療？

個人／家族病史：
一、幼稚園時期曾罹患紫斑病﹔
二、國小三年級（十歲）曾罹患急性肝炎﹔
三、此後很少得病，若有只是輕微感冒﹔
四、家父與大姊均有甲狀腺病史。

個人飲食／生活習慣：
一、食量算不錯，但有時在用餐時間也會有沒有食慾的情況出現﹔
二、煙癮不小，一天大約一～兩包﹔
三、晚睡（因為睡不著）。最近一星期才開始於睡前喝些酒類幫助入睡。

再次感謝您的回覆，並祝健康愉快。

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hymanchen，30~39歲男性，詢問日期：2005/02/18